胎儿脐带缠绕能避免吗？

　　脐带缠绕能避免吗？

　　脐带缠绕与脐带过长，胎动过频、羊水过多有关，亦有人认为与脐带胶质含量有关，胶质含量多者发生率低。准妈妈在孕期应从以下方面注意。

　　生活规律 要生活规律，不要熬夜，避免过于劳累，当然也不能太贪玩。

　　饮食讲究 饮食方面除了要讲究营养以外，应尽量避免烟酒，避免进食过于辛辣、刺激性强的食物，忌生食海鲜、没有熟透的食物及易过敏的食品。

　　适当运动 要适当运动，运动时要选择动作柔和的项目，如散步、游泳、准妈妈体操等，不宜选择剧烈的运动，运动环境也应避免过于喧闹。

　　胎教适宜 在进行胎教时要选择曲调优美的乐曲，不宜节奏过强，声音过大，每次胎教时间最长不超过10分钟为宜，否则胎宝宝也会过于劳累，胎教最好每日定时，每日两三次即可，不可过于频繁。

　　准妈妈冷静应对脐带缠颈

　　临近预产期时，如果出现胎头还不入盆，或孕期检查发现胎位经常变化，即头位或臀位经常转换时，就应警惕脐带缠绕。当准妈妈在被告知有脐带缠绕的迹象时千万要冷静，以免因惊恐使母体产生不良性的激素，影响母婴健康。

　　B超的诊断不是百分百

　　在孕期脐带绕颈主要是通过B超来诊断，特别是彩色多普勒B超检查，医生可以清楚看到胎宝宝的颈部有脐带的血流回声，对于脐带缠绕的诊断有很大帮助，但B超诊断的符合率也不是百分之百的。

　　B超检查只是给出一个参考，说明在胎宝宝颈部有U型(1圈)、Z型(2圈)、W型(3圈)的印迹，有些时候可能是脐带弯曲或者搭肩的情况，未必一定是缠在脖子上。而且，目前的检查还没有办法测量宫内脐带长度及判断脐带缠绕的松紧。另外，即使超音波发现胎宝宝有脐带缠绕现象，如果未足月,医生也并不能做任何处理，而只能做进一步监视。

　　注意胎动监测胎心

　　脐带绕颈出现的问题是因脐带缠绕过紧所致胎宝宝缺氧，胎宝宝缺氧最早期的表现是胎动异常，胎动会明显减少或异常增加。即使是脐带绕颈，由于胎头的活动性较小，只要脐带没有被勒紧，通常就不会危害胎宝宝健康。

　　在孕期，如果发现有脐带缠绕现象，只要胎宝宝继续在活动，准妈妈就不必太担心，只是在平时要注意胎动情况，并尽早做胎心监护，注意有无显示脐带易受压的小的自然减速。准妈妈除了正常的日常生活以外，应加强围产期保健，加强自我监护意识，若发现胎动异常，及时到医院就诊检查。

　　脐带缠绕也能自然分娩

　　当发现脐带缠绕时，有准妈妈因惧怕宝宝出现意外而要求剖宫产手术，其实如果胎宝宝没有其他异常，准妈妈就不必惊慌。一般来说，被脐带缠绕一周或脐带搭颈的胎宝宝，在脐带长度正常的情况下即50cm时，因脐带缠绕及压迫程度较轻，是不会发生临床症状的，这种缠绕对胎宝宝危险不大,只要没有胎宝宝缺氧情况发生，他们都能自然分娩。

　　分娩过程中，医生或助产士都会密切注意准妈妈和胎宝宝的变化，全程实施胎心监护可监测胎宝宝心率，根据其图形观察宫缩前后的胎心变化，判断胎宝宝有无早期缺氧，甚至可以对胎盘功能是否良好做出准确判断，一旦出现异常他们会及时处置，确保母婴的平安。定期的阴道检查可了解分娩的进展情况，如进展不好必要时给予干预措施，以加速产程正常进展。

　　当胎宝宝头娩出后，脐带绕颈较松者，医生会立即经胎宝宝头顶部或肩部将脐带解脱。脐带绕颈过紧或脐带绕颈两周以上者，当胎宝宝头娩出时，医生用两把止血钳夹脐带，在其中间剪断，并迅速娩出胎宝宝，胎宝宝一般是很安全的。

　　当然，如果脐带绕颈3周以上或绕颈同时又有绕身，则以尽早剖宫产为宜。

　　文/ 北京妇产医院 范玲 王晓梅

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