产妇应提前了解分娩情况(2)

　　第二产程：从子宫颈全开到婴儿产出。初产妇需1小时左右。

　　(1)观察内容：宫口开全后，应将产妇(初产)送入产房。特别注意胎心变化、胎头拨露和胎头着冠情况。

　　(2)处理

　　接生准备：

　　助产术、会阴切开术。

　　新生儿处理：清理呼吸道、阿普加评分、处理脐带。

　　这一阶段产妇最疲惫了，可以进食进水。产妇要在医生的指导下用力，不要在产床上翻滚以免发生意外。在产妇无法合作时，医生会使用绑带固定以免产妇剧烈运动造成新生儿跌伤。

　　第三产程：从胎儿娩出到胎盘娩出的这一段时间，一般需5～15分钟。

　　(1)观察内容：胎盘剥离情况。

　　(2)处理：协助胎盘娩出，检查胎盘胎膜，检查软产道及预防产后出血。分娩结束后产妇仍需进行产房观察2小时。

　　胎儿娩出后产妇会感到轻松，会阴切开缝合时会有些不适，应当尽量配合。

　　什么时候进行剖宫产？

　　剖宫产的手术指征

　　绝对指征：骨盆狭窄、胎位异常、软产道异常、严重产前出血、脐带脱垂、先兆子宫破裂或不完全子宫破裂。

　　相对指征：胎儿窘迫、相对性头盆不称、臀位、妊娠高血压综合征、早产儿及低体重儿、妊娠合并症、剖宫产手术后再次妊娠。

　　手术前准备

　　1.核查病史，系统查体，进行相应的辅助检查及化验检查，做心电图，复查B超，了解胎儿宫内状况及成熟度。

　　2.有合并症者先治疗再手术，注意纠正水电解质紊乱的情况。

　　3.与病人家属谈话，将手术的危险性、术中可能出现的情况以及术后并发症向其交待，征得对方同意并签字后再手术。

　　4.外科手术前准备：术前4小时产妇禁饮食及水，备皮、备血、做药物过敏试验、安放保留尿管。

　　5.手术室准备好婴儿抢救及插管物品、各种药品、剖宫产产钳。

　　6.手术开始前听胎心。

　　7.剖宫产孕妇极易出现仰卧位低血压，医生会密切注意监测产妇的血压。

　　术后注意事项

　　1.术后流质饮食，持续导尿，注意外阴擦洗。

　　2.硬腰联合麻醉术后应先平卧位6小时后，再改为半卧位。

　　3.注意体温、血压等生命体征，每半小时测一次血压、脉搏至平稳。

　　4.注意观察肠蠕动恢复情况、阴道出血及恶露多少、子宫收缩情况等。

　　5.常规用抗生素预防感染。

　　6.术后前两天补充液体。

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