习惯性流产的中药治疗

　　自然流产连续3次以上者，称为习惯性流产。每次流产往往发生在同一妊娠月份(即胎龄)。习惯性流产中，除经染色体等检查排除因遗传因素引起的之外，中药治疗有一定效果。中医学认为肾藏精而为气血之始，是生殖之根；脾主健运而为气血生化之源，为后天之本。

　　习惯性流产的病因，主要是由于内外因素导致了人体气血虚弱，肾气不固，内热伤胎。其治疗原则，多从补虚论治，尤以补肾为核心。其治疗的步骤，强调对妇女未孕前的预防性治疗和怀孕后的保胎辩证论治相结合。既要注重妇女本身的论治，又要重视对男方精子质量、数量的诊查。?

　　当归芍药散是医圣张仲景的名方，在《金匮要略》中主治妇人腹中诸疾痛。日本医学家非常推崇本方，一致认为该方治疗习惯性流产无致畸性，还能使胚胎健壮，减少流产的发生。新近的研究发现，本病患者在孕前预防性治疗非常重要，用五子衍宗丸与八珍丸每日各8克，口服，对气血不足、脾肾两亏的习惯性流产患者的黄体功能具有明显的促进作用，血清雌二醇E孕酮P及促黄体生成激素H，在服用两个月后与治疗前相比有不同程度的改善，并具有统计学意义。五子衍宗丸由枸杞子、菟丝子、五味子、覆盆子、车前子组成，功能填精、补髓、益肾，为纯天然植物药，对男女的性腺功能失调均具有良好的调节作用。在妇科尤能调经种子，预防先兆流产及习惯性流产的发生。八珍丸为气血同补的著名方剂，对患者症见神疲、面色发白或萎黄，心悸气短活动后加重，月经色淡质稀，腰酸而坠，苔白舌淡者尤为适宜。从323例习惯性流产临床有效方剂分析，药物以菟丝子、杜仲、川断、桑寄生、党参、白术、阿胶、首乌为常用之品，补肾安胎药以菟丝子为先，补气健脾以党参为要，养血药以首乌、熟地、枸杞子为佳。?对湿阻气滞、脾肾不足所致的习惯性流产，症见呕吐痰水，心中烦闷，腰腹疼痛，胎动不安，阴道少量流血，苔白薄，舌淡红，脉细滑，宜服用安胎饮(当归、枳壳、厚朴、菟丝子、荆芥、黄芪、艾叶、芍药等)以补肾安胎，化痰理气，同时嘱患者情绪宜稳定，饮食宜清淡，静养宜卧床。?

　　我们用补肾益气、宁心安胎的药物研制成安胎冲剂(菟丝子、巴戟天、川断、黄芪、杜仲、苎麻根、麦冬等)，治疗105例习惯性流产属于黄体功能不全者，症见腰酸神疲，忧郁焦虑，活动后心悸气短，舌淡脉细，基础体温高相期小于11天。血清孕酮值偏低，从确诊为怀孕后连续服用安胎冲剂每日二次，每次20克，直至怀孕后第5个月。结果：妊娠到正常预期分娩者103例，仅有两例于妊娠4个月自然流产。分析该两例除有上述“虚象”表现外，兼见淤血内阻表现，平常月经量少，色暗紫有血块，胸腹时有刺痛，舌淡边有淤点，脉细涩。故用单纯补益气血之剂无效。《医林改错》提到：“子宫内先有淤血占其地，胎至三月再长，其内

　　无容身之地，血既不入胞胎，胎无血养，故小产。”对该类习惯性流产宜在怀孕前即给予逐淤之品，可用少腹逐淤汤加减(小茴香、炮姜、川芎、肉桂、蒲黄、五灵脂、当归、艾叶、黄芪等)以补气化淤。待临床淤血征象(舌淤点，腹刺痛，月经少)消失后，全身及子宫的局部血循环、胚胎着床的内环境改善后再考虑怀孕，则不至于再出现流产。?

　　简易食疗方的应用，为治疗习惯性流产开拓了便捷的途径，从确诊为怀孕后开始，隔日以苎麻根50克煎汤代水，配以核桃肉30克，莲子内20克，山药100克，糯米100克服用，连服3个月，对神疲体弱、腰酸气短的习惯性流产能明显消除症状，改善体质，预防流产的发生。该食疗方以甘寒之苎麻为主药，前贤谓其大补阴而行滞血，与甘润之山药，甘寒之莲子，甘温之胡桃肉、糯米相合，为清补之剂，能健脾补肾安胎，对体质较弱的流产患者用之最宜。?

　　总之，在以补肾为治疗原则的基础上，根据孕妇的体质，或温肾健脾，或疏调气血，对习惯性流产的保胎防漏有一定效果。

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