人为因素让宫外孕增加

　　有调查显示，目前全球宫外孕发生率正在逐步攀升，而记者从医院妇产科了解到，广州近年来宫外孕发生率“和全球同步”。“确实越来越多的宫外孕患者来医院就诊，以往人们认为宫外孕‘不可预测’，实际上很多时候是‘人为’造成的，不被重视的亚临床感染是潜在杀手。”

　　广州军区广州总医院妇产科关婷副主任医师这样认为。年轻人流产率增加会带来亚临床感染关婷介绍，目前宫外孕患者显著增加原因很多，其中之一可能就是流产带来的“亚临床感染”所致。她介绍，随着患者年龄普遍年轻化，不排除当下年轻人性生活史较之前更为“开始得早”，而且更“开放”。随之而来的后果就是怀孕率增加、人流率增多。“有的年轻女孩做完一次、二次人流或是药流之后，就会有潜在的感染出现。”

　　她介绍，这种感染非常可怕和危险，因为它在临床没有任何表现，所以被称为“亚临床感染”，甚至让人产生“警觉”的腹痛、发烧都不会发生，“实际上体内已经造成感染，而且有粘连。这就增加了宫外孕的机会。

　　宫外孕延误治疗的“人为”原因

　　怀孕出现不良反应仍坚持保胎

　　关婷介绍，有部分高龄产妇可能会因为“坚持保胎”而延误宫外孕抢救。有患者好不容易怀上孩子，当出现流血、腹痛等不良反应后，自以为是动了胎气仍然安心养胎，不愿意去医院检查，甚至检查完还不相信结论还不肯放弃胎儿，这样就可能造成宫外孕，抢救不及时而威胁生命。

　　隐瞒“病史”让医生难以判断

　　关婷说，介绍性生活史以及病史可以帮助医生判断对方宫外孕的可能性，但有的患者则出于个人考虑向医生隐瞒。如果不承认自己曾经有过的性经历以及流产史等，可能会让医生在诊断时忽略宫外孕等妇科疾病发生，从而影响救治。

　　因为宫外孕在未发生破裂前往往“没有什么突出症状”，患者一般都没有明显的自觉症状或仅有轻微腹痛，少量阴道流血等，不被重视，以致错过了最佳治疗时机，这就直接增加了疾病潜在的危险性。宫外孕也很容易被混淆为其他病症。

　　发生宫外孕的主要“自然”原因：

　　(1)慢性输卵管炎。炎症会使输卵管内膜粘连，导致管腔狭窄，管壁蠕动减弱，使卵子可以进到输卵管内受精，而受精卵却不能回到宫腔。

　　(2)输卵管发育不良畸形、子宫内膜异位以及结扎后再通，使受精卵运行受到阻碍，而停留于输卵管内着床并发育。

　　(3)盆腔肿瘤压迫或牵引，使输卵管移位或变形，阻碍受精卵通过。

　　(4)受精卵外游，孕卵在一侧输卵管受精后，沿着伞端能游到对侧输卵管，由于时间延长，尚未走到子宫腔内就具备了着床能力，而形成异位妊娠。四类典型症状拉响宫外孕警报：

　　异位妊娠发病急，病情重，处理不当可危及生命。因此，处于育龄时期的妇女对如下几种情况应注意区分：

　　停经：多数病人在发病前有短暂的停经史，大都在6周左右。

　　腹痛：常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐。

　　阴道不规则出血：受精卵在输卵管内生长但输卵管位置很小，绒毛发育不好，激素产生量不足，难维持子宫内膜而致出血。

　　晕厥与休克：是腹腔内急性出血和剧烈疼痛所致。

　　提醒：

　　宫外孕高危人群

　　有研究发现，患慢性盆腔炎、输卵管炎的女性，阑尾炎穿孔的女性，有过宫外孕的女性，做过人工流产的女性，有性病史或不洁性交史的女性，都是宫外孕的高危患者。

　　关婷解释，有宫外孕史者确实更容易再次得宫外孕，因为宫外孕的发生绝大多数是因为输卵管通而不畅，而且往往是因为炎症所导致，因此未患病一侧的输卵管往往也存在炎症，也有发生宫外孕的可能。患病一侧输卵管的问题仍可能存在，仍有发生宫外孕的可能。所以要及时防范，如再次怀孕之后通过做B超检查，证实孕囊是否在宫内。

　　关婷提醒，现在有所谓做输卵管“通水”，看是否输卵管通畅，但这项检查并不能百分百保证输卵管畅通无阻，因为水的质地很小，它能通过不代表受精卵也能顺利通过。

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