高度近视眼能不能自然分娩

　　自然分娩和剖宫产相比优点已经人所众知了，虽然剖宫产率一直在上升，但现今在各大妇产医院，产科专家首推的都是自然分娩，甚至不厌其烦地给产妇鼓劲，诉说自然分娩的多方好处。但同时，自然分娩也不是任何产妇都能适用的。

　　专家强调，一些特有疾病的产妇就不能选择自然分娩。

　　西城区展览路医院的妇产科主任任保辉对记者解释了这些不利于自然分娩的产妇。虽然分娩是一个正常的生理过程，大多数孕妇可以在医生的指导帮助下顺利地经过阴道自然分娩，就是通常所认为的顺产。但不能自然分娩的产妇可划分为产科因素和医学疾病两大类。

　　6种疾病不适合自然分娩

　　首先是“产科因素”，这是单纯因为胎儿和孕妇的生理情况导致不宜阴道分娩的情况。这些情况包括：一是胎儿巨大，即通常产前估计胎儿重量在4000克以上；二是胎位异常，如胎儿肩部位于骨盆入口，严重程度的脐带绕颈；三是孕妇骨盆狭窄、倾斜，胎盘功能减退，胎儿宫内缺氧窘迫等等。这些情况都是可以通过在自然分娩之前检查出来的，然后医师会告诉产妇，不宜经阴道分娩，这时就只能需要用剖宫产的方法。

　　其次是“医学疾病”，这是因为一些孕妇患上一些不常见的医学原因而不宜自然分娩。这些情况包括：

　　1.妊娠合并心脏病

　　先天性心脏病如房间隔、室间隔缺损，动脉导管未闭，主动脉狭窄，马凡综合征等；风湿性心脏病如二尖瓣狭窄及关闭不全，主动脉瓣关闭不全及狭窄等；妊娠期特发的疾病如妊娠期高血压、疾病性心脏病、围生期心肌病等。

　　这些疾病在妊娠以后可以引起心力衰竭、缺氧发绀、静脉栓塞和肺栓塞等，严重时可以导致孕妇死亡。因此，严重病例不宜怀孕，已经怀孕的也应该在妊娠早期时行人工流产。对于病情较轻的，在妊娠晚期，医生会提前进行分娩计划，选择适当的时机进行剖宫产。因为自然分娩的产程中孕妇的体力付出强度可以加重心脏负担，诱发心力衰竭致生命危险。

　　2.重症肝炎

　　常见的乙型肝炎和丙型肝炎可以经阴道分娩，但是肝炎病人如果病情发展，出现食欲减退、腹水、黄胆迅速加深，肝功能明显异常、肝脏进行性缩小、肝臭气味、凝血功能异常有出血倾向，甚至出现肝性脑病、肝肾综合征急性肾功能衰竭等严重情况时应及时剖宫产以挽救生命。

　　3.特发性血小板减少性紫癜

　　该病是一种常见的产科合并血液系统疾病。孕前表现通常有月经过多、牙龈容易出血等。

　　对于孕晚期时检查发现有胎儿合并血小板减少者，为降低新生儿颅内出血的危险，不宜阴道分娩，而应剖宫产。

　　4.甲状腺功能亢进症

　　孕晚期甲状腺功能亢进症病情有恶化表现者，应在积极治疗原发病的基础上首选剖宫产，以预防甲亢危象的发生。

　　5.严重生殖道感染性疾病

　　如尖锐湿疣等可能导致产道梗阻以及通过分娩途径感染新生儿的危险，可以首选剖宫产。

　　6.患有妊娠性糖尿病

　　大约有5%的怀孕女性会出现妊娠性糖尿病，其最大危害是可能生巨大儿，这意味着可能在自然分娩时需要使用镊子或真空吸引器一类的工具帮忙。

　　专家解答高度近视眼分娩方式

　　说法：押高度近视不能自然分娩

　　除了以上几种疾病的产妇不能自然生产外，时下还有这样一种说法就是高度近视的产妇也不能自然分娩。在采访中，记者了解到，许多近视眼的产妇都从网上查资料看到，高度近视眼的产妇不能自然分娩。于是她们都在网上发询问帖子，想得知消息的可靠性。

　　专家：押高度近视可以自然分娩

　　任主任解释：“这是片面的，高度近视是可以自然分娩的。只能说高度近视的产妇比不近视的产妇会增加不利于自然分娩的一点不利条件，但不是绝对的，从医学的角度来说，绝没有近视眼的产妇就不能自然分娩了一说。”

　　任主任表示，高度近视眼会造成网脱的原因是：高度近视眼的玻璃体和视网膜变性有关，玻璃体变性，液化后脱离，增殖条索形成，眼球的轻微震动都可能引起增殖条索牵拉视网膜引起脱离。而从医学角度上来看，造成网脱的因素很多，比如说外伤，提重物，“当然妊娠可为网脱的诱因之一，但不能因为是诱因，就认为不能生产。”

　　问题：自然分娩应该没缺点?

　　此外，许多产妇也都认为，自然分娩既然是一种推崇的安全健康生产方式，那么就应该没有任何缺点的。“这也是不正确的。”任主任表示，自然分娩也有着缺点与危险性。

　　解答1：自然分娩有持久阵痛

　　自然分娩的缺点首先就是阵痛。这种产前到生产的持久阵痛，是许多产妇选择剖宫产的首要原因。其次是可能会有骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症。会阴的裂伤和阴道的裂伤也是常见的。一般在生产过程中会阴一定会裂开的，会阴的裂痕程度可分为四级?押

　　第一级别是轻微裂伤，比较少见与初次生产的产妇，大多是经验丰富的产妇。

　　第二级是中度裂伤，大部分的孕妇都属于此类型，一般缝合上就不会有问题。

　　第三级别是肛门括约肌断掉，如不修补的话就会造成以后的大便失禁。

　　第四级别是肛门也裂开，通常发生在生小孩体重较大时，不过经仔细的缝合，大部分的产妇不会留有任何的后遗症。

　　解答2：自然分娩会伤害到会阴组织

　　自然分娩会伤害到会阴组织，因此会造成感染，或者是外阴血肿等情况。产后还可能会因子宫收缩不好而造成出血，如产后出血得不到控制，就需要紧急采取剖宫产处理，严重者会需要切除子宫，甚至危及生命。同时产后感染也是比较容易发生的，尤其是早期破水，产程延长者。

　　提示：生产前做个详细检查

　　任主任表示，对于高度近视的产妇，在生产前会做个详细的检查，一般来说，产妇身体其他没有问题，仍会提倡自然分娩。“其实这部分产妇应该眼科检查，如果诊断出情况严重，如有病发症什么的，也可不选择自然分娩。”

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