成长指标:宝宝的听力和视力(2)

　　视力

　　对于视力，很多爸妈有困惑，觉得宝宝视力不到1.5，是不是得了近视眼？对于宝宝眼睛的其他现象，他们也是有诸多疑问，具体说来有这些：

　　是否有近视

　　视力的测定会受到年龄的限制，在系统保健视力筛查过程中，对3岁以上儿童采用国际标准视力表（E字表），因为这个年龄以后的儿童，大多数可以辨认方向，能够描述眼睛所见到的事物，检查结果更可靠。3岁以下，反映客观的婴幼儿视力通常比较困难，通常不用进行正式的眼科检查，以视力筛查为主，2～3岁儿童采用儿童动物视力表，再小年龄通常用红球等观察儿童视物反应。

　　如果是早产儿和未成熟低体重儿童，应该进行视网膜病检查，对于出生后一段时间内长时间使用氧气的婴儿尤为重要。这种病早期发现可以成功治疗，早产儿发生散光、近视、斜视的风险均很高，因此要定期接受专科检查。

　　近年来在人们不断努力和研究下，在儿童视力专科测得的最小年龄视力已经大大提前：

　　年龄视力

　　2个月0.01

　　6个月0.06～0.08

　　1岁0.2～0.25

　　2岁0.3

　　3岁0.6

　　4～5岁0.8～1.0

　　足月宝宝的视力大约在0.01左右，聚焦的最远长度为20～38厘米，正好是哺乳时婴儿眼睛到你眼睛的距离。到3月时，他就可以看清你的面孔和近处的物体，并追踪运动的物体，到4月时，宝宝可以发现正在靠近他的不同物体，他会伸手去抓，到6月时，宝宝可以辨认不同物体之间的差异。

　　近视通常是眼球的长度大于平均值的结果，很少由角膜和晶体形状变化引起，通常2岁以后才会发现，儿童不能看见远处的物体。

　　矫正近视需要戴眼镜，宝宝生长非常快，眼睛生长也快，因此，每6月他就需要一副新眼镜，近视通常在几年内迅速恶化，在青春期前后进入稳定期。

　　是否有远视

　　这是一种眼球长轴短于正常引起的疾病，使眼睛难以对近处的物体聚焦。大多数儿童出生时远视，随着生长，他们的眼球逐渐变长，远视减轻。除非情况非常严重，一般不需要戴镜。如果你的宝宝在长时间阅读后感到不舒服或轻度头痛，请检查视力。

　　宝宝有斜视

　　斜视是指控制眼球的肌肉不平衡引起的眼球排列不正常。新生儿的眼睛呈徘徊或随机运动很常见，是正常的，数周后，他就学习一起运动眼球，并且眼球的徘徊现象将在数月内消失。如果此后这种间歇性徘徊现象仍然存在，或者婴儿的眼睛不能朝同一方向（如一个向上，一个向下），这种现象称为斜视。如果斜视没有得到早期矫正，宝宝将不能再学会一起使用两只眼睛视物。如果宝宝出生时就有斜视，通常需要戴眼镜或手术治疗。

　　由于我们中国人大多是蒙古人种，双眼鼻梁较宽，存在内眦赘皮的原因，所以看上去好像有内斜视的样子，这种情况医生们常称为假斜视。随着宝宝的成长和鼻梁突出，假斜视外貌通常消失。

　　早产宝宝很容易产生斜视，有些宝宝则是得自遗传，所以爸妈也千万不能疏忽大意，一定要在宝宝刚显露出来（这通常得自于医生的检测）的时候就给予积极治疗。

　　是否有弱视

　　经国际标准视力表检查，矫正远视力≤0.8/0.9，并且眼部无明显器质性病变时，可诊断为弱视。

　　弱视经常发生在一只眼睛视力不好或损伤，另一只眼睛使用过度的情况下。不使用的眼睛会放松，视力更弱或永久丧失。单眼弱视会导致只使用好眼视物而出现斜视。

　　为了矫正废用眼睛，常常需要采用遮盖法：单眼弱视者应该遮盖其健侧眼睛，遮盖3到5天后放开一天，以避免造成遮盖性弱视。如果是双眼弱视，则两眼交替遮盖。这个过程需要几周或几年，目的是强化使用废用眼睛。

　　宝宝在假哭

　　新生儿产生的眼泪只够覆盖眼球的表面，可能要到7-8月时，宝宝哭泣时才有真正的眼泪。所以宝宝哭的时候没有眼泪分泌，就像老人们常说的——宝宝“很坏的”，他是在假哭。

　　宝宝不会眨眼

　　宝宝的眨眼反射也是在出生后2～5月内逐渐形成，而且可能婴儿的泪液成分与成人的不一样，所以我们会发现，宝宝可以长时间不出现眨眼而不会引起角膜的干燥。

　　宝宝常在哭

　　有的爸妈会发现宝宝的眼睛里始终眼泪汪汪，常见的原因是出生时，排泄泪液的鼻泪管上一层膜没有完全脱离，受累的眼睛经常流泪，医生会建议你如何按摩泪道。如果感染存在时候有粘脓，或按压内眼角的时候有粘脓出现，阻塞鼻泪管也会流泪多，医生也会建议用热敷或抗生素眼药。有时薄膜或者小囊肿引起泪道阻塞，上述方法难于成功，这需要到医院里手术治疗。

　　验光用药有伤害吗

　　在宝宝3～4岁时，可以让他做一次系统的视力检查——散瞳验光。特别是斜视、高度远视和散光，需用阿托品散瞳，这是为了排除眼睛自身调节干扰因素，而得到准确的近视度数。由于宝宝的眼睫肌调节作用强，如不散瞳（使睫状肌麻疲，瞳孔散大）测眼力屈光度就会有很大误差。使用1%的阿托品眼膏散瞳后，视近模糊，怕强光刺激，但这是暂时的，不用担心。２～４周后就可以恢复，爸妈不用担心。

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