肾脏疾病应在孕前彻底治疗

　　我们又一次与肾内科教授商量下一步治疗，大家心情都不好。大家讨论后认为，由于妊娠还要持续4个月，孕妇的情况对于胎儿正常发育及自身健康都存在严重的威胁，应当终止妊娠，立即对肾脏疾病进行系统治疗，待病情得到控制后，再考虑下次妊娠。

　　将这一结果告诉孕妇是件很为难的事，没有一个母亲不盼望孩子健康出生。知道我们的建议后孕妇非常痛苦，眼泪立即流下来，一言不发，很久才问我们：“我再坚持一下不行吗，我不怕打针吃药，只要孩子能好。”母亲总是最伟大的。

　　看到他眼里的泪水我很难过，作为母亲，她的心情我非常理解。但是继续下去有可能导致孕妇疾病进一步加重，甚至影响生命：“你要理智地想一下，如果你的健康都不能保证，怎么能让孩子健康成长呢？现在病情加重，恐怕不能再坚持了，对你和孩子都有危险，等到你的肾脏疾病得到控制后再怀孕吧。”

　　孕妇不停地问：“我究竟为什么会这样？我还能再怀孕吗？”

　　我们告诉她：“你可能在妊娠之前就有肾脏疾病，但由于没有进行过检查，究竟是哪种肾病现在无法诊断，孕期生理变化使得肾脏负担加重，发展为肾病综合征，现在肾脏的损伤与妊娠有关，终止妊娠后肾脏负担减轻，病情会很快好转。但由于目前病情很重，只能先考虑保障母亲的安全，因此建议你终止妊娠。”

　　我们一再告诉她，终止妊娠后，她的病情会很快好转，那时到肾脏科进行诊断，并进行治疗，如果需要激素治疗，在病情稳定、激素量减低到较低水平时可以再次妊娠，并且在孕期要随时调剂激素用量，这样可以安全度过孕期。

　　流产后患者蛋白尿迅速减少，水肿减轻，几周后进入肾内科进行系统治疗了。

　　注意：

　　由于妊娠肾脏血流量增加，肾静脉压增高，可使原有病情加重，尿蛋白增加。孕期大量蛋白丢失产生低蛋白血症，血浆渗透压下降，组织水肿，子宫胎盘灌注不足，胎儿营养不足，造成胎儿生长受限。对于有肾脏疾病的患者，应当在孕前进行系统治疗，病情控制后再与产科医生和肾内科医生一起评价肾功能，考虑妊娠。在孕期应当坚持系统的肾脏治疗，增加产检次数，在两科医生的共同监护下，还是可以成功妊娠的。

　　无论是何种疾病，都应当在孕前进行系统检查和评估，以便在孕期早期进行干预，控制病情发展，使妊娠能够顺利进行。

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