医院产前检查全过程

　　围产期保健最终目的是保障母儿健康，通常围产期指孕28周至产后7天。而目前国内已从受精卵着床和胚胎形成时开始，一直将工作进行到产后42天为止。故您在闭经后因去医院进行初诊，确定怀孕后于12周至28周之前每月去产科门诊一次。孕28周至36周每隔二周去产检一次。在怀孕36周以后去产检次数频繁，每周都需去门诊一次。每次门诊，产科大夫要给孕妇做常规检查及化验检查，并核实胎儿发育与孕期是否相符。并进行一系列必要的咨询及血生化各项检查。并通过努力来降低围产儿死亡、病残儿产生,孕妇、产妇并发症，以确保母子身心健康。

　　初诊:身高:测量身高是非常有意义的，因为它可以估计你骨盆的大小，小骨盆意味着阴道分娩存在困难。如果你身高152厘米以上,除巨大胎儿外，估计阴道分娩不会有困难。但这只是一方面，还要进行骨盆测定它是决定分娩方式的依赖。

　　体重:产检每次都要进行称量体重，核实你的体重是否正常增加，并且在每次称量时最好能穿同样重量的衣服，这样准确性好。在早孕期体重无增长或减轻也是正常的，这与妊娠反应-呕吐有关，所以你不必担心了。血压:正常血压大约是120/70mmHg，如果血压升高到140/90mmHg左右就要考虑妊娠高血压。如平素血压正常，在产检血压较平时略高,可能与紧张有关，可稍待休息后再重新测量一次。在每次测量后，你可以问大夫血压多少，并在你的病历上记录。

　　全身检查:在12周建立产科病历时，产科大夫将听诊你的心脏及肺，五管、全身表浅淋巴结有否肿大，甲状腺有否结节或生理性肿大,肝、脾有否肿大及压痛。检查乳房有无肿块及乳头大、小、内陷否检查四肢关节，小腿踝部及手，触诊检查有无局部肿胀或浮肿。还要检查小腿有无静脉曲张。对骨盆进外测量,并轻轻的触摸你的腹部检查子宫底部位置，用米尺进行子宫高度、宽度测量，结果用厘米表示，子宫高、宽也可用以估计胎儿生长状况。用超声多普勒听诊器听取胎心音，它可以扩大胎儿的心搏出声，你也能听到小生命在与你交流心声。必要时还要进行妇科内诊检查;首先证实妊娠月份，检查骨盆有无畸形，子宫的宫颈口是否紧闭，同时对白带进行检查。内诊检查不会伤害胎儿,也不会造成流产。

　　化验检查项目:

　　1.血液从你的手指和前臂取血化验，检查以下项目以决定是否能继续妊娠，还是要进行必须的特殊检查。首次产检时当日早晨禁食。a.末梢血血常规;血型、血小板、出凝血时间、白细胞计数及分类、红细胞计数、血色素。b.静脉血检测:免疫方面;爱滋病病毒抗体(HIV)、梅毒螺旋体抗体(USR)、乙肝两对半(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb),丙肝病毒抗体(HCV)，四项病毒抗体(TORCH:TOXO、RV、CMV、HSV)生化方面:肝功能、血糖、甲胎蛋白(AFP)、血脂唐氏筛查:游离雌三醇(uE3)、甲胎蛋白(AFP)、绒毛膜促性腺激素(HCG)

　　2.尿:尿常规;PH(酸硷度)、尿蛋白、比重、沉渣、糖、酮体

　　3.白带检查:a.白带镜检:病原虫、霉菌、白细胞计数

　　b.白带淋球菌拭子测试注:取尿标本时让开始排出的尿液流入厕所池内，把中段尿收集入容器内送化验。以免尿液被阴道分泌物污染而影响结果。

　　B超:超声波扫描检查，可让你在视屏中第一次看到活动中的胎儿，她(他)会尽情展示自己，完全暴露全身四肢不停活动,一个活生生的孩子成为迷人的现实。它可以进行下列检查;

　　1.检查胎儿各项生长指标,鉴测胎儿是否正常发育和确定胎龄。

　　2.检查胎盘的附着位置，胎盘的厚度、面积及附着最下缘的位置。

　　3.检查胎儿脊柱，是否排列整齐、有否缺损，头颅骨是否完整，脑室有否异常，心脏瓣膜是否完整呈四腔。胎儿四肢是否完整有无缺损，如用三维B超可严密观察胎儿五官有否异常，可以发现唇部有否缺损。另外还要观查胎儿全身皮肤有否异常，局部缺损、水肿等。

　　4.测定羊水量及胎盘定位,可在施行羊膜穿刺时提供准确性、安全性。注:B超检查需在你的腹部涂上一层藕合剂，传感器探头放在腹部轻轻来回移动,检查全过程的需15分钟左右，对你的胎儿和你都是安全的。

　　腹部触诊检查:触压腹部检查子宫底部位置，并进行测量子宫高度及腹部最高部腹围，用它来评估胎儿的生长曲线。在妊娠36周时通过检查确定头先露的正确位置,到妊娠最后几周，胎头因进入骨盆。这在每次门诊时都要进行检查。如果腹部触诊发现异常，还要进行超声扫描。监听胎心:从孕12周起就可以用胎心多普勒探头听取胎心搏动，您也能同时听到您的小宝宝的心声。孕32周以后，还要采用胎心鉴护仪记录胎儿安静时、活动后胎心率的变化，用它来确定胎儿的健康状况和耐氧储备能力的判断。

　　其它检查:正常生殖段妇女在仃经一个多月(相当于孕5-7周)，是胚胎脑、眼、唇、心脏、四肢分化发育时期，如果这个时期接受X线照射是不适的，因此时X线对胚胎致畸是最敏感的。但是这于照射剂量相关，过大量就可造成某些器管发育异常而产生畸形，重者导致胚胎停止发育、死亡、流产。如果某些疾病必须需要X线诊断，那位置要离腹部较远，X线量在允许剂量以下。如有X射线照射史，发现胎儿发育迟缓羊水异常要进一步除外胎儿畸形。必要时应尽早终止妊娠。从医学角度出发，孕早期应避免X射线.

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