来源:大众卫生报 2009-06-05 14:56:32
输卵管梗阻是造成女性不孕的重要原因,多由于生殖道炎症、子宫内膜异位症或先天发育异常等引起。梗阻可能是腔内的阻塞,也可以是腔外的粘连扭曲压迫等造成,两者可合并存在。
输卵管梗阻可根据其梗阻部位和梗阻严重程度进行手术治疗,尽可能恢复其自然通畅度,提高自然受孕率。常用的方法有:
输卵管通液及造影术输卵管通液及造影既是一种检查手段,同时对于疏松的粘连以及梗阻程度轻的患者具有治疗作用,经过两到三次治疗可以达到完全通畅的效果。
输卵管介入复通术在清晰的DSA(数字减影血管造影机)同步监测下,采用同轴导管系统,进行输卵管选择性造影和再通术,主要适用于输卵管阻塞于间质部及狭部的不孕症患者。主要利用导管导丝的推进扩张分离作用和造影剂的冲击力等,使输卵管疏通至伞端,介入手术选择在患者月经干净后3-7天进行。术后平卧观察1-2小时即可离院。术后2-3天行宫腔通液一次,并连续3个月在月经干净后3-7天行宫腔通液术以巩固疗效。介入术后第2个月经周期即可择期性生活,争取妊娠。但是少数盆腔严重粘连患者,术后可能发生再粘连。
宫腔镜、腹腔镜联合手术宫腹腔镜联合探查手术既可以解决盆腔粘连,并可以在直视下进行输卵管疏通术,但是患者需要全身麻醉、人工气腹,住院进行治疗,治疗费用较高。
对于上述治疗均不能奏效的患者,也不要灰心,目前可以通过试管婴儿技术来解决输卵管不孕的问题。
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