经常痛经应警惕内异症

　　在许多女性看来，痛经是她们与生俱来的体验，那种时强时弱、牵扯神经的小腹痉挛和疼痛赘涨，是她们必须咬牙忍下的宿命。但是专家提醒说，痛经虽然普遍，但并非“正常”表现，特别是重度痛经很可能与子宫内膜异位症有关。子宫内膜异位症对女性健康危害很大，不仅是痛经的罪魁祸首，还可造成不孕。

　　多年痛经原是内异症

　　拿到医院的B超报告后，28岁的小阳被医生宣判患上了子宫内膜异位症(内异症)。

　　今年春节过后，小阳和老公开始计划要孩子，为了生下一个健康、聪明的“优质”宝宝，夫妇俩打算怀孕前做个全身检查。两个人本是怀着“例行公事”的心态去做检查的，没想到却真的发现了问题———小阳患有子宫内膜异位症，有可能不孕。医生询问后还得知，小阳每次来例假时都下腹坠涨，疼痛难忍，为此不得不卧床休息，严重时还要吃止痛片止痛。但是，小阳对这种疼痛早已习以为常，“不就是那么几天的事吗？忍一忍也就过去了。”可医生却说，她忍受了十多年的痛经其实也是子宫内膜异位症的“信号”。

　　据河北医大二院妇科副主任医师王丽丽介绍，子宫内膜异位症是指子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫腔以外的部位生长、浸润、反复出血，可形成结节及包块，引起疼痛、不育等。该病的发病率达3%-10%，以25-45岁育龄妇女多见。

　　内异症还可合并不育

　　王丽丽说，子宫内膜异位症的症状随异位内膜的部位而不同，并与月经周期有密切关系。

　　疼痛：痛经是子宫内膜异位症最常见的临床症状，典型者为继发性，并渐进性加重；痛经大多发生在经前、经期，多为经前1-2天，经期第一天最剧，月经干净后疼痛缓解以致消失，疼痛多位于下腹部和腰骰部，可放射至阴道、会阴、肛门、大腿，疼痛程度与病灶大小不一定成正比。其他疼痛表现为非经期腹痛，如慢性盆腔痛；卵巢内异症囊肿破裂引起的急性腹痛；性交痛以及排便疼痛等。

　　不育：约50%的子宫内膜异位症患者合并不育，较正常妇女不孕率高3倍多。子宫内膜异位症造成不孕比较常见的原因有两个，一方面，子宫内膜异位症本身会造成生殖系统的粘连，使输卵管、子宫的位置变得跟正常不一样，这个时候很难怀孕；另一方面，由于这个症状本身改变卵巢功能，使得患子宫内膜异位症的人没有正常地排卵，排卵不好就难怀孕。

　　月经异常：少数患者可能出现经量增多，经期延长或月经紊乱，亦可有经前点滴出血。

　　盆腔包块：子宫内膜异位症最常发生的部位是卵巢，卵巢内的异位内膜反复出血，形成囊肿，囊肿内含暗褐色黏糊状陈旧血，似巧克力液体，故称卵巢巧克力样囊肿。

　　特殊部位内异症：消化道内异症，表现为大便次数增多或便秘、便血、排便痛等症状。泌尿道内异症，可有尿频、尿痛、血尿及腰痛，甚至造成泌尿系梗阻及肾功能障碍。呼吸道内异症，经期咯血及气胸。瘢痕内异症：腹壁剖宫产等手术后切口瘢痕处结节，经期增大，疼痛加重；会阴切口或伤口瘢痕结节，经期增大，疼痛加重。

　　预防：可能与经血倒流有关

　　“子宫内膜异位症发病机制不明确，一般认为可能与经血倒流有关。”王丽丽说，防止经血倒流应注意：对先天性生殖道畸形如阴道横隔、狭窄、宫颈管粘连等引起经血潴留者，应及时手术；月经期一般不作盆腔检查，减少对子宫的挤压，避免经血倒流；各种输卵管通畅试验、宫颈及阴道手术应避免在月经来潮前操作，以免将子宫内膜推入腹腔以及月经来潮时脱落的子宫内膜种植在尚未愈合的手术创面上，应在月经干净后3-7天内进行；尽可能避免孕中期剖宫取胎；减少人工流产等。

　　王丽丽特别提醒，内异症可以发生恶变，发生率为0.5%-1%。患者有以下情况应提高警惕：囊肿直径大于10cm或短期内明显增大；绝经后复发；疼痛节律改变，痛经进展或呈持续性；影像检查有实性或乳头状结构，彩色多普勒超声病灶血流丰富，阻力指数(RI)低；血清CA125明显升高(>200KIU/L)。

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