瘙痒孕妇，害怕生下畸形儿

　　“妊娠期肝内胆汁淤积症”患者不在少数，特别是我国上海、成都、重庆等地，还是本病的高发区，发生率可达3％~7％。

　　瘙痒孕妇，害怕生下畸形儿

　　我是2000年结婚的，婚后不久就怀孕了。但在怀孕三个多月时，开始出现浑身瘙痒，后米还出现巩膜发黄。我们这里职工医院的医生根本不知道这是什么病，医生只足让我化验肝功能，结果为转氨酶和胆红素增高，诊断为急性甲肝，立即住院，打针吃药半个多月。我与丈夫商量，从优生优育的角度，我们决定不要这个孩子。这时我已经怀孕五个多月，只能引产。引产对一个孕妇来说，那疼痛是终生难忘的：在肚子上打了一针，整整疼了十几个小时。说来也奇怪，孩子刚引产下来，我身上的瘙痒就神奇地消失了。

　　2002年初，我再次怀孕。有了上一次的经历，这一次我是十二分小心，可万万没有想到，到了第三个月。瘙痒又像魔鬼一样出现了，状况同上次一模一样。这一次，我吸取了上次的教训，到市妇幼保健院做了检查，方知道是“妊娠胆汁淤积症”。医生说这病可以生孩子，生下孩子后，症状就会消失。因为我家离市区有180公里的距离，住院治疗不方便，市妇幼保健院的医生给我制订了治疗方案。怀孕五个月后，我便在职工医院开始治疗，每天输两瓶液体，好像是葡萄糖和维生素，外加吸氧。然而，随着时间的推移，全身依然瘙痒难忍，整夜睡不着觉，没有食欲，到怀孕八个月的时候，痒得我在床上打滚，放声大哭，两只手两只脚像是有人用千万根钢针在扎，那感觉真是度日如年。好不容易熬到胎儿八个月的时候，到市妇幼保健院做B超检查，却发现胎儿患有臣结肠，这个消息简直就像晴灭霹雳，使伞家人陷入极度痛苦之中、在医生的建议下，丈夫和母亲陪伴我到省城医院，提前一个月将孩子生下，虽然医生尽了最大的努力，还是没能挽留住孩子的生命。

　　儿年了，我们不敢要孩子。看着同龄人的孩子，我心里便难受、迷惘、不知所措。我害怕怀孕时的瘙痒，更担心生个畸形宝包，我的要求不高，只希望拥有和常人一样的幸福，难道这样都不行吗?

　　医生点评：临床上，像丽丽这样的“妊娠期肝内胆汁淤积症”患者不在少数，特别是我国上海、成都、重庆等地，还是本病的高发区，发生率可达3%~7%。妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)多发生在妊娠中晚期，以皮肤瘙痒、黄疸为主要症状;在生化检查方面，可见胆酸升高，大多伴有转氨酶、胆红素升高，即以肝内胆汁淤积为特征。该病对围产儿影响较大，可导致早产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫、胎粪便污染羊水、围产儿死亡等。

　　丽丽第一次怀孕引产后瘙痒等症状立即消失，这是区别于其他能引起瘙痒、黄疸和肝功能异常的疾病(如肝炎)的重要提示，也是确诊“妊娠期肝内胆汁淤积症”的重要依据。

　　其实，在技术条件好的医院，治疗适当，监护措施得力，ICP产妇是可以生育健康宝宝的。适当治疗可缓解瘙痒症状，恢复肝功能，降低血胆酸水平;产前监护可以及早发现隐性的胎儿缺氧，必要时及时终止妊娠。一般认为，对ICP产妇以剖宫产为宜，经阴道分娩会加重胎儿缺氧，导致胎儿死亡。

　　在治疗方面，包括一般处理、药物治疗及产前监护等。

　　患者应适当卧床休息，取左侧卧住以增加胎盘血流量，给予吸氧，给予高渗葡萄糖液、维生素类及能量，既保肝又可提高胎儿对缺氧的耐受性。定期复查肝功能、血胆酸、胆红素等。

　　药物治疗，目前常用的有消胆氨、苯巴比妥、地塞米松、熊去氧胆酸等。这些药物治疗能减轻母体症状.改善胆汁淤积的生化指标和胎儿预后。

　　产前监护非常重要。近年来随着信息技术的飞速发展，远程胎儿监护的应用为ICP孕妇家庭自我监护提供了新方法。远程胎儿监护的开展，使ICP孕妇在感觉异常时可立即与医院联系。进行胎心的连续监护，使得监护时机更及时和有效。

　　ICP孕妇日常要注意控制饮食中的胆固醇含量，少吃诸如动物内脏等食物，多吃新鲜蔬菜、水果等。另外，流行病学研究发现ICP发病率与季节有关，冬季高于夏季，根据这个研究结果，孕妇可以对怀孕时间进行选择。

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