准妈妈必须严格遵守孕期用药原则(2)

　　磺胺类(磺胺甲基异恶唑等)，容易通过胎盘进入胎儿体内，与血浆蛋白结合，而将胆红素替换出来导致新生儿黄疸。甲硝唑类药物容易通过胎盘进入胎儿体内，动物实验表明有致畸作用，尤其是妊娠头3个月，组织器官形成时期更是危险，故不宜应用。

　　亲子妈妈知识手册

　　案列

　　说到孕妇用药安全问题，就不能不提及著名的“反应停”带来的灾难。反应停是20世纪50年代末上市的药物，给人的印象是疗效确实，副作用小，许多孕妇在反应停的“保护”下，安全度过早孕反应期。但就是这种看似“安全”的药物，从上市到撤市短短2年间，就“造就”了上万名短肢畸形的“海豹儿”。从此，一些国家实行了妊娠用药分级制度。

　　孕妇用药级别

　　根据药物对胎儿的危害程度，人们将药物分为5级：a、b、c、d、x，危害程度从a到x依次增加。a级最安全;x级最危险，孕妇禁用。b级比较安全，c级不能排除风险，d级有风险证据，但用药也有可能利大于弊。

　　具体一种药物的安全等级并非“终身制”。如1968年因1例致畸的报道将氯喹划入d类，此后长时期再没有新的负面信息出现，氯喹重又划回到b类。

　　某些药物会有两个不同的危险等级，一个是常用量等级，另一个是超常剂量等级，这说明药物的安全是建立在一个允许量的平台上的。a级药物数量较少，如一些维生素类和营养药，但过量使用同样会对胎儿不利，如维生素a每日超过15000单位(常用的鱼肝油丸每粒含维生素a10000单位)可致胎儿颅面发育异常、先天性心脏病及神经系统畸形。同样的药物，给药途径不同，对胎儿的影响也不一样，以静脉给药的影响最为直接。

　　亲子妈妈温馨提示

　　孕妇用药是一个值得人们关注的问题。对于孕妇来说，一个人用药，等于两个人接受药物的作用，胎儿成了被动的用药者。药物可以一方面通过胎盘直接影响胎儿;另一方面通过母体发生变化而间接影响胎儿。因此研究孕期合理用药，对保障孕妇的安全，维护胎儿的正常发育和健康成长，具有重要意义。

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