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来源：孩子宝贝 作者：李科慧 2009-06-08 09:35:26
提到剖宫产这个名词，我们大部分人在脑海闪现而过的一幕是医生在产妇的腹部切一刀，关于更多细节，却并不知道。现在，越来越多的妈妈要求进行剖宫产手术，那么，关于剖宫产的4个重点我们一定要了解。
what
A：什么是剖宫产?
剖宫产是一种手术产，它是通过外科技术切开母体腹部及子宫，以便取出胎儿。随着医疗技术的不断进步，这种手术的刀口越来越小(由纵切口改变为横切口)，手术并发症也越来越少，所以，当自然分娩给母子带来危险的时候，她们可以比较坦然地实施剖宫产。
B：术前，产妇应该注意什么?
在实施剖宫产前一天晚饭后，就不要再吃东西了。术前6-8小时不要再喝水以避免麻醉时出现呕吐症状。手术前注意保持身体健康，注意不要患上呼吸道感染等发热的疾病。
C：术前会有哪些程序?
在剖宫产之前，母亲要先接受血液检查以及耻骨部分与腹部的备皮，接受静脉点滴注射以及要插上导尿管，这样实施手术时不会受膀胱涨满的影响，导尿管要放置大约24小时。然后是进行麻醉。目前国内通常采用的是硬膜外麻醉。麻醉师通常会在腰椎第3-4节间轻轻插入一根硬膜外管。药物经过管子缓慢释放，产妇依然能够保持清醒状态，但此时她的下腹已经没有了痛觉，只需要等着助产士把小宝宝抱到自己怀里。
D：手术的刀口有哪些？
手术的刀口可采用纵切或横切两种。
纵切的刀口的疤痕较为明显，爱美的产妇一般不愿意采用这种方式，但纵切口组织的分离面较少，损伤也相对较少，手术时视野较为宽阔，是急症手术和严重合并症、并发症情况经常采用的手术方式。
横切口的美观性较好，但在手术操作中的组织分离面积较大，损伤也较纵切口为大，由于很难向上延长切口，因此急症手术时很少采用这种切口。两种伤口的愈合没有很明显的差别。
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为什么要实施剖宫产?
30%-35%的剖宫产是因为母亲的骨盆太小而胎儿过大，5%是因为胎位不正。同时，胎儿发育迟缓，母亲患有严重的妊娠高血压综合症等疾病，或者母亲是高龄产妇，而且是第一次分娩，这些情况也需要进行剖宫产。
此外，即使在围产期经过良好的跟踪，在最后一刻也可能会有突发事件。比如：子宫颈口扩张不全，产程异常（难产），头盆不称；胎盘前置会引起分娩时大出血；在分娩过程中，胎儿出现缺氧，胎心律严重异常，需要很快地结束分娩，短时间内无法通过阴道顺利分娩；母亲在分娩时，长生殖器疱疹，会有将病毒传染给婴儿的危险，这时都马上需要实施剖宫产。
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何时实施剖宫产?
实施剖宫产一般有两种情况：在怀孕的过程中计划实施剖宫产和在分娩过程中决定剖宫产。如果是有计划地实施剖宫产，一般会在妊娠37周以后实施手术，这时子宫还没有开始收缩，手术会比较容易实施。当然，在经过试产后，自然分娩遇到困难，在分娩的过程中也需要实施剖腹产手术。
how
A：剖宫产是怎么进行的?
通常手术医生会在耻骨上3厘米处横向切开的皮肤、皮下脂肪和筋膜。然后，拉开腹壁肌肉，进入子宫所在的腹腔。
然后切开子宫，吸出羊水。一般情况下，产科医生只需要几分钟就能取出胎儿。切断脐带，助产士在进行清洗胎儿之前会先给妈妈看。与此同时，当胎盘娩出后，产科医生会检查子宫腔内是否有胎盘、胎膜残留，然后迅速缝合子宫切口，以避免流血。根据产科的习惯，用线或者创口夹子缝合皮肤。整个手术过程需要延续30-60分钟。
B：产后如何进行护理?
手术结束的时候，麻醉医师拔除硬膜外导管，对有需求的产妇，麻醉医师可以给术后镇痛，减轻疼痛。手术后，产妇的消化道功能不能立即恢复，暂时不能进食，6小时后，可饮水或进少量流食，12小时后，助产士会帮助她起身和坐在躺椅上。尽早下床活动，对防止血栓很重要。术后24~48小时，肠开始正常蠕动，可以吃清淡的、含纤维丰富的饭菜。
剖宫产的产妇住院的时间比自然分娩的产妇时间会长些，根据医院的不同住院的时间一般为4-10天。一般会在术后第5天或者第6天拆线。回家后，要小心、逐渐地重新恢复活动。
C：剖宫产母亲如何进行母乳喂养?
下面是两种剖宫产产妇常用的比较有效的体位姿势。
床上坐位哺乳：
妈妈背靠床头坐或半坐卧，将背后垫靠舒服。把枕头或棉被叠放在身体一侧，其高度约在乳房下边缘（产妇根据个人情况自行调节）。将宝宝的臀部放在垫高的枕头或棉被上，腿朝向妈妈身后，妈妈用胳膊抱住宝宝，使他的胸部紧贴妈妈的胸部。妈妈用另一只手以“C”字型托住乳房，让宝宝含住乳头和大部分乳晕。
床下坐位哺乳：
妈妈坐在床边的椅子上，尽量坐得舒服，身体靠近床缘，并与床缘成一夹角。把宝宝放在床上，用枕头或棉被把他垫到适当的高度，使他的嘴能刚好含住乳头。妈妈就可以环抱住宝宝，用另一只手呈“C”字型托住乳房给宝宝哺乳。
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