注意夏季疾病(2)

　　[您是不是应当去医院]

　　1.如果排出的是脓血便，每次排出不多，但屡排屡有，是谓“里急后重”，应速去医院肠道门诊就诊。

　　2.多次水泻，必然失水过多，人感到全身无力、虚脱，应急去医院输液，大量补充水分。

　　3.严重腹泻并频繁呕吐，有时水泻次数也较多，还有发烧、出冷汗、血压降低等症状，应速去医院治疗。

　　三、大肠杆菌肠炎

　　表现为腹泻，每日3-5次，为黄色蛋花样便、量多。因此预防该病要搞好饮食、饮水卫生和粪便管理。

　　四、细菌性痢疾，简称菌痢

　　通常起病急骤，先是畏寒发热，后腹痛腹泻等。中毒型菌痢病人可极度衰竭，出现中毒性休克，多见于2岁以下的婴幼儿。因此，搞好饮食、饮水卫生和粪便管理，大力消灭苍蝇，是预防该病的根本措施。

　　[概述]

　　细菌性痢疾简称菌痢。是志贺菌属（痢疾桿菌）引起的肠道传染病。临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排粘液脓血样大便。中毒型菌痢起病急骤、突然高热、反复惊厥、嗜睡、昏迷、迅速发生回圈衰竭和呼吸衰竭，而肠道症状轻或缺如，病情凶险。菌痢常年散发，夏秋多见，是我国的常见病、多发病。本病有有效的抗菌药治疗，治愈率高。疗效欠佳或慢性变多是因为未经正规治疗、未及时治疗、使用药物不当或耐药菌株感染。因此，早期诊断、早期治疗是治愈的关键。

　　[临床表现]

　　1.急性菌痢：急性腹泻，伴有发冷、发热、腹痛、里急后重、排粘液脓血便；全腹压痛、左下腹压痛明显。2.急性中毒型菌痢（多见于２－７岁儿童）：起病急骤，突然高热，反复惊厥，嗜睡、昏迷，迅速发生回圈衰竭和呼吸衰竭。肠道症状轻或缺如。3.慢性菌痢：有持续轻重不等的腹痛、腹泻、里急后重，排粘液脓血便的痢疾症状，病程超过两个月。

　　[诊断依据]

　　（一）急性菌痢1.近周内有不洁的饮食史或与菌痢病人密切接触史。2.急性腹泻伴有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重，排粘液脓血便，左下腹有压痛。3.血象：白细胞总数和中性粒细胞增加。4.粪便常规：粘液脓血便。镜检有大量脓细胞、红细胞与巨噬细胞；粪便细菌培养：分离到痢疾桿菌；粪便免疫检测：痢疾桿菌抗原阳性。5.急性中毒型菌痢：起病急骤，突然高热，反复惊厥，嗜睡、昏迷、迅速发生回圈衰竭和呼吸衰竭。肠道症状轻或缺如。6.慢性菌痢：过去有菌痢病史，多次典型或不典型腹泻两个月以上。

　　[治疗原则]

　　1.病原治疗（选用氟啶酸、氨苄青霉素、复方新诺明、丁胺卡那霉素等）。2.中毒型菌痢治疗原则：病原治疗十回圈衰竭和呼吸衰竭治疗。3.慢性菌痢治疗原则：病原治疗＋对症支持治疗＋并存症治疗。4.中药治疗。5.对症支持治疗。

　　[辅助检查]

　　1.急性菌痢检查专案以检查框限“Ａ”为主；2.急性中毒型菌痢检查专案以检查框限“Ａ”和“Ｂ”；3.慢性菌痢和诊断不明确的疑难病人检查专案以检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

　　[疗效评价]

　　1.治愈：症状体征消失，大便正常，大便培养连续３次痢疾桿菌阴性；2.好转：症状体征改善，大便不正常，大便培养痢疾桿菌阳性；3.未愈：症状体征不改善，病情反复、大便不正常，大便培养痢疾桿菌阳性。

　　[专家提示]

　　菌痢主要是通过痢疾桿菌污染的水、食物经口进入人体感染，引起结肠化脓性炎症，发生全身中毒症状。因此，预防菌痢的关键是注意饮食卫生，把住病从口入关。急性菌痢应做到早诊断、早治疗，预防发展为慢性菌痢。中毒型菌痢急骤起病，病情发展快，病情凶险，菌痢症状很不典型。因此，要高度警惕，及时进行抢救治疗，切忽贻误病情。是值得医、患家属切记。

　　五、冰箱性肠炎，即耶尔细菌肠炎

　　随着冰箱的普及，该病的发病率逐年上升。耶尔细菌广泛存在于牛奶、肉、鱼、禽以及蔬菜等许多食物中，在-4℃以下的低温下生长繁殖。冰箱冷藏室里的食品污染了该菌就可能引起肠炎。因此，冰箱内的食品要生熟分开，进食前要重新烧熟烧透。

　　一、细菌性食物中毒

　　表现为恶心呕吐、腹泻腹痛等。具有潜伏期短、时间集中、突然爆发、来势凶猛等特点，90%以上发生在7、8、9三个月。预防的关键是加强饮食卫生管理，防止食品污染。

　　[病因]

　　由于食用被某些细菌或细菌毒素所污染的食物或摄食含有毒性物质的食物，以及食物本身的自然毒素而引起的急性感染中毒性疾病，均属于“食物中毒”。夏、秋季多见，一般以集体同时发病，亦可散发，引起的细菌大多是沙门菌属、变形杆菌、大肠杆菌、嗜盐菌、肉毒杆菌等。因引起感染的细菌不同，其表现各异。一般症状为腹痛、呕吐、腹泻、发热等。其特征是突然暴发，潜伏期短，发病者均与毒性食物有明确的联系等。

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