晚期产后出血的原因及防治

　　导致晚期产后出血的原因有以下几点：

　　（1）胎盘因素胎盘一部分仍在宫腔内未排出，影响子宫复旧引起出血；残存在宫腔内的胎盘引起感染，组织坏死、脱落，使已经闭合的血管重新开放，发生大出血。

　　（2）剖宫产术后缝合后的子宫切口感染、坏死、切口裂开，血管重新开放，造成大出血。

　　（3）其他因素子宫肌瘤、子宫内膜炎、绒癌等也是引起晚期产后出血的原因之一。

　　怎样防治晚期产后出血

　　一旦发生晚期产后出血，应立即看医生，最好到产妇分娩所在的医院，若在乡村卫生院分娩者，应到较大的医院诊治，千万不要在家耽搁。笔者在工作中时有遇到因产后反复多量流血而造成严重的失血性贫血的病人，不及时就诊的原因是家里老人说：“月子里流的是瘀血，流出来对身体有好处”。所以，一直在家等待，直到面色苍白、四肢无力、头晕目眩才到医院，一来造成经济上的损失，更重要的是影响了身体健康。

　　医生根据病史、检查、B超及其他化验可以找出导致产后出血的原因并作出及时的处理。胎盘残留多在产后10天左右反复多次出血，根据B超检查可作出诊断，应用抗生素控制感染，及时做刮宫术即可治愈，刮出组织要送病理检查。胎盘附着面感染发生在产后10～20天，恶露多有臭味，可有全身不适，发热，应给予广谱、有效的抗生素治疗，配合中成药“妇科千金片”口服。

　　剖宫产术后子宫切口感染，多在2～6周，表现为突然大量出血。应先给予抗生素及宫缩剂保守治疗，可加用止血药物，如止血敏0.5克，肌肉注射；出血过多应输血。保守治疗无效，再行剖腹探查术，必要时可考虑子宫切除。

　　绒癌出血可在产后4周，持续不断或反复出血，量较多，血HCG化验阳性。应按绒癌的治疗方法处理。

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