准妈妈待产认识胎儿监护仪

　　准妈妈在产房待产时，腹部会被绑上两个监测器，再连接到一台较大的仪器上，这台机器就是胎儿监护仪。通过胎儿监护仪的监测，医生不仅可以知道准妈妈的宫缩变化，还能基本掌握胎儿在子宫内的状况。目前胎儿监护仪在临床上已经广泛应用，有人甚至把它称为“胎儿的守护神”呢。

　　Part1基础篇

　　作用

　　胎儿监护仪基本上是由多普勒心跳侦测器及一组压力侦测器所组成的一种仪器，把它装置在孕妇或产妇腹部，可监测和连续记录子宫收缩的频率和强度，同时还能监测胎儿心跳的变化。

　　它可以分秒不断地探测到胎心与子宫收缩，并将这两项资料描绘下来，显示出两条记录曲线。医护人员由这两条曲线的相关变化，即可判断出胎儿的情况是否良好(有无缺氧)、脐带是否受到压迫、胎盘功能是否不良或老化(若有，则可能造成胎儿缺氧)。

　　绑在什么位置？

　　胎儿监护仪的两个监测器分别绑在子宫底和胎儿心跳的位置上。绑胎儿监护仪的动作由医护人员执行，原则上应该不会有绑错的问题。不过，监测子宫收缩的压力器绑得紧与松，将会影响子宫收缩强度的判别。话虽如此，准妈妈也不用担心，因为侦测子宫收缩频率仍是正确的。

　　除此之外，医护人员还可以通过观察孕妇疼痛的表现(如：叫得很大声、五官揪在一起)及胎心音等反应，来判断准妈妈的子宫收缩强度。

　　双(多)胞胎的情况

　　胎儿监护仪运用在双(多)胞胎上，原理和单胞胎是一样的，只不过，在监测胎儿心跳上将由一个变为两个，分别监测甲、乙两个胎儿的心跳变化，如果是三胞胎以上，那么就只好轮流监测胎儿的心跳状况了。

　　监测时可以动吗？

　　不晓得你是否有过打点滴的经验，即便是医护人员告诉你这是“软针”，你可以自在地活动，但你还是深怕针会跑掉，因此，不敢随便活动。绑上胎儿监护仪后可以动吗？情况是否与此类似呢？

　　徐明光医师说：“只要绑对位置，孕妇还是可以照样翻身，甚至可以坐起来，如果不想坐着也没关系，只要在线的长度范围内，孕妇甚至也可以走来走去。当然了，由于姿势的不同，监测的位置可能会跑掉，这时候只要予以调整即可。”

　　什么情况下会用到

　　胎儿监护仪原则上用于孕妇待产时，不过，如果孕妇有以下情形，也可能使用到，这要由产科医师做出判断。

　　(1)妊娠高血压

　　(2)妊娠糖尿病

　　(3)过期妊娠

　　(4)胎儿子宫内发育迟缓

　　(5)过去有不明原因的死产

　　(6)羊膜早破

　　(7)羊水过少

　　(8)胎动减少

　　高危孕妇可每周监测一次

　　产科医师会依准妈妈的个别状况评估是否得做胎儿监护，一般而言，如果属于高危妊娠，可以每周监测一次，至于每次应监测多长时间，徐明光医师说：“监测时间不一定，从10分钟至40分钟都有可能。”为什么会有如此的差别？主要是为了确认胎儿是否为“反应性好”的状态。徐明光医师进一步解释，所谓的反应性好的状态是指监测20分钟内，出现有3次以上的胎动，且伴随胎儿心跳有上升的现象。因此，如果10分钟内就监测到3次以上的胎动，那么只要10分钟即可，如果恰巧碰上胎儿在睡觉，那么等到胎儿醒了，就有可能要监测40分钟之久。

　　计算胎动，确保胎儿的安全

　　准妈妈在妊娠32周以后，胎动会越来越明显，因此，为了胎儿的安全，身为妈妈的你一定要每天计算(观察)胎动变化。每天早、中、晚固定一个自己最方便的时间数3次胎动，每次数1小时，将3个小时的胎动总数乘以4，即为12小时的胎动数。正常胎动数12小时内为30次以上，每小时胎动在3次以上。

　　Part2判读篇

　　胎儿监护仪可测量到胎儿心跳和子宫收缩两组讯号

　　上面比较不规则的曲线就是在每一个时间点上的胎儿每分钟心跳数，胎儿每分钟心跳数一般介于120~160下之间。

　　下面那条曲线代表子宫收缩力的大小，对同一位产妇来说，曲线跑得越高，代表子宫收缩得越厉害。

　　胎心率

　　用胎儿监护仪记录的胎心率有两种基本变化——胎心率基线及胎心率一过性变化。

　　胎心率基线

　　通过监护仪描记的胎心率图是一条波动起伏的带状曲线，曲线中央是一条假想线，就是胎心率基线。在无胎动、无宫缩影响时，10分钟以上的胎心率的平均值，称为胎心率基线。可以从每分钟心搏次数(bpm)和胎心率变异两方面对胎心率基线加以估计。

　　每分钟心搏动次数介于120~160下之间，是正常的；每分钟心搏次数大于160下或小于120下，历时10分钟，称为心动过速或心动过缓，使胎儿窘迫的征象。

　　胎心率有小的周期性波动，包括摆动幅度和摆动频率，摆动幅度指胎心率上下摆动波的高度，以bpm表示，振幅正常变动范围为10~25bpm；摆动频率指计算1分钟内波动的次数，正常为大于等于6次。基线波动活跃则频率增高，基线平直则频率降低或消失，基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现。

　　胎心率基线变平，提示胎儿的状况不好。如果基线摆动幅度在25~30bpm或以上，反应胎儿自主神经系统不平衡，如静脉循环受阻，回心血流量减少，可使心率代偿性增快，是胎儿窘迫的早期表现。

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