过期妊娠对母子的不利影响(2)

　　医师的处理方法

　　1.询问孕妇最后一次月经到来的日期，并以月份-3、日期7的方式再次算出预产期。

　　“由于现在很多女性的月经周期不规律，或者周期较长，甚至有记不清楚者，所以“月经算法”有时需要修正，或者用超声波的CRL值来进一步确认预产期。”李卓主任医师解释。

　　2.找出怀孕最初3个月内所做的超声波检查的CRL值(胎儿头臀长度)，以此推算预产期。

　　李卓医师说，推算孕妇预产期的方法有很多，以上两种是产科最常使用的方法，其中根据CRL值推算出的预产期准确度较高。“因为前3个月胎儿的成长不太会受到后天人为因素(如孕妇身体状况等)的影响。”

　　第2步运动催产

　　什么样的孕妇较容易发生过期妊娠呢？李卓主任医师说：“目前过期妊娠的发生原因还不明确，只能推测可能跟孕妇本身的体质及怀孕后期是否做适度的运动有关。”

　　在家做运动

　　到了怀孕后期(尤其满37周之后)，如果产检一切正常(包括胎儿体重超过2500克、孕妇无妊娠并发症等)，李卓医师建议孕妈咪要做好即将生产的准备，可以多做以下运动：

　　*每天散步30分钟以上。(适合所有孕妈咪)

　　*每天缓慢上台阶数次。(适用不会喘得太厉害、不会造成异常宫缩的孕妈咪)

　　*脚掌对碰、盘腿而坐。(目的是训练骨盆腔，有助于自然生产)

　　到医院催产

　　最佳时机：孕41周。

　　催产可以说是孕妇期盼自然产的最后关键，李卓主任医师说：“过去产科认为要过了42周医生才需要为孕妇做催产，但现今医学发现，42周后孕妇的胎盘可能已经老化(48的人已经是第三级)，其功能变差，羊水也变少了，事实上，这个时候催产的效果并不佳，所以现在只要过了40周仍未生产即可进行催产。”

　　准备工作1：检查胎儿状况

　　医生在为产妇进行催产前，必须先检查胎儿的健康状况。李卓主任医师介绍以下4种判断胎儿状况的方法：

　　1.评估宝宝胎动是否正常。(孕妇也可以自行检查)

　　2.由医师为孕妇装上“不加压胎儿心跳监视器”，从超声波屏幕上可以看出胎儿是否正常。

　　3.医师利用超声波进行“胎儿生理性评估”(包括NST、呼吸、胎动、身体张力、四象限、羊水定量)，通过这6项数值的评分，评定胎儿的健康状况是否良好。

　　4.医师用超声波测出“脐动脉血流速度波形图”，马上可以得知胎儿的健康状况。(是目前较常使用的方法)

　　准备工作2：检查妈妈子宫颈

　　医师除了要确认胎儿的健康状况外，也必须评估孕妇的身体状况(尤其是子宫颈成熟度及妊娠并发症的评估)。李卓主任医师进一步指出：“以内诊的方式直接了解孕妇的子宫颈成熟度，子宫颈成熟度越高(松软、已开启)，表示催产的成功率越高。”

　　两种催产剂：前列腺素

　　目前医院使用的催产药剂有两种：PGE1和PGE2。李卓主任医师表示：“这两种都是前列腺素塞剂，一般可以用2~4次，目的是让子宫颈变软、变薄，使子宫颈开口达到胎儿可以娩出的程度。”

　　第3步准备剖宫产

　　如果产妇经过以上确认，并且打过催产药剂后仍然无法自然生产，李卓主任医师建议，应该立即进行剖宫产手术，而不宜再等待。“因为时间越拖延，胎儿的围产期死亡率及患病率越大，对母体的危害也越大。”

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