剖宫产妇应预防低血压综合征

　　剖宫产的产妇因多种因素可致手术中和手术后发生体位性或仰卧位低血压综合征。这是由于剖宫产时使用麻醉药机会多，可因麻醉药药物影响血管收缩性而变得松弛起来，静脉血液淤滞造成血压下降。这种由于麻醉药物引起的低血压综合征发生较迟，可在产后方出现，呈现血压下降，静脉减弱，特别是在体位变动时最为明显，故而具有体位性低血压特点。另外，剖宫产产妇在产时往往需要呈仰卧位状态，而这种状态可因妊娠子宫压迫下腔静脉而障碍回心血流，使得回心血流不足，心输出量减少，造成血压下降，故而称之为仰卧位低血压综合征。

　　血压下降时产妇会感到心悸、胸闷和头昏，脉搏加快、变弱等现象。可影响宫内胎儿的血氧供应，易引起胎儿宫内窘迫发生，导致产后窒息现象。所以在剖宫产妇处于仰卧位或产后体位变动时应警惕低血压综合征问题。一方面根据血压状况予以输液或输血，必要时给予吸氧；另一方面在产时和产后都要注意监测血压，以及时发现问题和及时处理。

　　为了预防剖宫产低血压综合征，除了认真掌握麻醉操作技术及合理使用麻醉药物之外，还在于手术前要了解产妇的分娩史和妊娠末期卧位状态。凡是有喜侧卧位习惯的产妇，提示手术中的仰卧位发生低血压综合征的机会较大，注意在产妇仰卧位时应用砂袋垫高右侧臀部或将手术台左倾，这些措施有利于减轻妊娠子宫对下腔静脉的压迫和提高回心血量，以减少或避免低血压综合征的发生。

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