不孕不育的诊断与治疗

　　检查：

　　一、女方因素：

　　1、排卵监测：基础体温测定（BBT）、阴道脱落细胞涂片、宫颈粘液检查、B超监测卵泡发育及排卵、性激素测定。

　　2、黄体功能检查：黄体高峰期激素测定、内膜活检。

　　3、输卵管通畅性检查：输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影、超声下盆腔显影、宫腔镜下通液、宫腹腔镜联合检查。

　　4、子宫因素：B超、宫腔镜检查。

　　5、子宫内膜异位症：妇科检查、B超、CA125测定、腹腔镜检查。

　　6、免疫因素：各种抗体检测、性交后试验。

　　二、男方因素：

　　1、精液常规检查：判断有无少、弱、畸精症、无精症、液化不良或不液化，有无逆行射精等。

　　2、体格检查：睾丸及附睾发育、有无精索静脉曲张、有无输精管缺如等。

　　3、性激素测定：FSH、LH、T、PRL。

　　4、副睾/睾丸穿刺抽吸/活检术：对无精子症进一步检查判断可否行IVF/ICSI。

　　5、免疫因素：抗精子抗体检测、精子凝集试验

　　治疗：

　　一、排卵障碍：诱发排卵－氯米芬、HMG、HCG、GnRHa、溴隐亭

　　二、黄体功能不足：补充黄体功能、促排卵

　　三、输卵管治疗：通液、腹腔镜下输卵管粘连分解、造口术等

　　四、子宫病变：宫腔镜下息肉摘除、粘连分解、纵膈切除、粘膜下肌瘤电切

　　五、子宫内膜异位症：GnRH-a、腹腔镜手术、辅助生殖技术（ART）

　　六、辅助生殖技术(ART)

　　1、人工授精（AIH）

　　2、体外受精－胚胎移植（IVF-ET）

　　3、卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）

　　4、植入前遗传学诊断（PGD）

　　5、辅助孵化（AH）

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