用药环境也会导致不孕不育

　　环境污染中用药环境也是一个重要因素。临床上，许多化学药物对于精子的生成和生理功能有不良影响，我们称其为药原性（或医原性）不孕不育症，是环境污染导致的系统疾病中的一种。当然药物对于男性生殖功能的作用强弱，与个体敏感性和个人体质有很大关系，并非所有的服用者都会造成性欲低下活不育症的后果。

　　1、作用于中枢神经系统的药物：1）麻醉剂：麻醉气体如氟烷、安氟醚和甲氧氟烷等对男子可以造成生殖功能异常，其妻的自然流产率高，所生小孩先天缺陷比率高。现在吸毒人数升高，而大麻和海洛因常吸者可以发生性欲降低，精子生成受到抑制，甚至发生阳痿。2）镇静剂：长期服用可以降低性欲，甚至阳痿。使用抗焦虑药物如二氮卓类也可以导致性欲降低。3）精神病用药：氯丙嗪能够提高人催乳素的分泌能力，可以使男子出现乳房肿胀和泌乳现象，抑制促性腺激素分泌，使睾丸重量减少。丙咪嗪和阿米替林可以导致性欲减退和阳痿。

　　2、影响自主神经系统的药物：1）抗胆碱酯酶药物可以引起阳痿和性欲降低；2）阿托品和颠茄类药物可以影响生殖功能。3）所有肾上腺素能神经阻滞剂都可以引起射精障碍和阳痿。酚苄明和哌唑嗪可以影响射精，而可安乐和甲基多巴则可以导致阳痿。4）胍乙啶主要引起射精延迟和抑制，心得安可以诱发阳痿。

　　3、解热镇痛抗炎类药物：1）阿司匹林可以抑制前列腺素的生物合成，对男性生育能力有一定的影响。2）消炎痛可以抑制前列腺素的生物合成，同时可以抑制睾丸内的透明质酸酶。3）治疗痛风用的秋水仙碱可以引起精子生成减少。

　　4、利尿剂：长期服用利尿剂的男性有一部分发生生理功能紊乱，如阳痿。可能是药物使患者血糖升高所致。

　　5、H受体阻断剂：1）氯环嗪可以引起睾丸损害。2）甲氰咪呱具有较强的抗雄性效应，长期服用可以引起阳痿和精子减少。

　　6、激素：长期服用过量的雄性激素如甲基睾丸素、庚酸睾丸酮等可以反馈抑制男性的下丘脑-垂体-睾丸轴，使睾丸萎缩，精子生成减少，导致不孕不育症。1）应用雌性激素如孕酮类可以使男性性欲减退，导致阳痿。2）长期使用可的松类制剂可以使精子生成减少。

　　7、抗菌药物：1）呋喃西林和呋喃妥因可以使精子生成减少。2）硫代水杨嗪可以引起精子减少和不育症，但是停药后又可以恢复正常。

　　8、抗寄生虫药物：治疗疟疾的奎宁和氯奎宁可以影响精子的运动力，还抑制Leydig细胞和前列腺素的合成。

　　9、化疗药物：绝大多数化疗药物可以对男性患者产生不同程度的生殖毒性。男子性腺对化疗药物最为敏感，首当其冲受损的是精原细胞。1）烷基化合物：环磷酰胺、塞替派、白消安等可以引起生殖细胞损害，精子生成减少，睾丸胚细胞破坏，甚至引起睾丸萎缩。2）长春花生物碱：长春碱和长春新碱可以抑制曲细精管的功能，组织精子发育过程中的有丝分裂和减数分裂，用药后可以很快发生精子减少。3）苯丁酸氮芥（瘤可消）：对性腺有毒副作用。80%的青春前或青春期后男性用该药后可以发生少精或无精症。……

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