女性多囊卵巢综合征与不孕

　　【卵巢所见】

　　1．超声检查发现卵巢增大者为46．5％，卵巢呈多囊性改变者82．9％。

　　2．直视下(腹腔镜或开腹)见卵巢肿大71．9％，白膜肥厚77．1％。

　　3．组织所见内卵泡膜细胞肥厚60．4％，间质细胞增生51．2％，颗粒细胞变性34％。

　　【诊断标准】

　　目前国内外尚无对此病的统一诊断标准。日本妇产科学会根据对全国的调查，提出了符合日本人特点的诊断标准:

　　1．月经异常(无月经、稀发月经、无排卵周期症等)。

　　2．LH增高，FSH值正常，LH／FSH值上升。

　　3．超声波见卵巢内有多囊性改变。

　　该标准没有把临床症状中的男性化，肥胖列入其中，因其在PCOS患者中的出现率较低。也没有把雄激素升高列入，因为雄激素升高者日本人也远不如欧美人高。

　　【治疗】

　　可根据患者是否结婚有无生育要求而采取相应的治疗。

　　1．希望生育者积极进行促排卵治疗。(1)CC疗法，可的松(或地塞米松)加CC疗法，溴隐亭加CC疗法。

　　(2)HMG(FSH)—HCG治疗法(详见排卵障碍及其治疗节)。

　　(3)GnRHa—HMG(FSH-HCG)疗法(详见促排卵治疗)。

　　(4)腹腔镜下卵巢电灼或B超引导下卵泡穿刺术，可收到良好的治疗效果，排卵率10％一95％，妊娠率10％～90％。

　　2．不要求生育者PCOS病人雌酮(E1)水平较高，因无排卵孕酮水平较低，这种高E1、低P状态长期持续易产生子宫内膜癌和乳腺癌，故需治疗，使之有周期性撤退出血。

　　(1)安宫黄体酮或普维拉10mg／d连服7～10d，每月一次。

　　(2)口服避孕药，可抑制LH分泌，减少卵巢雄激素的产生。

　　(3)治疗多毛，安体舒通每日100—200mg。治疗多毛用药的时间至少半年以上。用电灼毛根法可达到良好治疗效果。

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