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中医如何调治排卵障碍

来源:来自网络 2009-06-17 09:32:46

说两句

  自古以来,不孕症的研究一直就是一个中西医热门的研究课题。对于不孕症的治疗,祖国医学宝库积累了丰富的经验。尤其是近十几年来,中医药在促卵泡成熟,促排卵等方面,借助西医的诊断技术和检测手段,在古人众多的理论和经验的基础上,辨病和辨证相结合,使治疗效果得到了明显的提高。

  排卵障碍是导致女性不孕症的一个主要原因,占25%~30%。这部分患者除不孕之外。常同时伴有月经失调、闭经、多毛、肥胖等症状。根本原因在于下丘脑-垂体-卵巢生殖轴的任何部位发生功能或器质性病变,导致暂时或长期的排卵障碍:临床常见的疾病有闭经、功能失调性子宫出血、高催乳素血症、多囊卵巢综合征、未破裂卵泡黄素化综合征、黄体功能不足、卵巢早衰,甲状腺功能失常、肾上腺功能失常等等。

  中医认为,肾藏精,为生殖之本,它主宰着脑、天癸、冲任、胞宫间的功能调节和控制,这与西医学的中枢神经系统通过下丘脑和垂体、卵巢间的生殖功能调节有相似之处。肾气旺盛,肾精充实,气血调和,任通冲盛,男女适时交合、两精相搏、胎孕乃成。肾-天癸-冲任-子宫生殖轴是女性的生殖基础。因此,各种原因导致的肾-天癸-冲任-子宫轴的生理功能失调,必然导致不孕的发生。而肾-天癸-冲任-子宫轴生殖轴的正常则表现为女性有正常的经、孕、产、乳。因而,不孕的同时往往伴随月经的不调。中医学中非常强调“种子必先调经”这一思想。

  综上所述,以月经失调为主要表现,以排卵障碍为基本病因的不孕症应属中医肾虚的范畴,中医治疗必须在补肾为基础大法上调理月经,正所谓“经调则种子易也”。

  补肾作为治疗排卵障碍性不孕症的大法,但在临床应用时,尚需根据患者的月经情况,临床症状、体征及病情特点,结合西医的疾病诊断,辨别每个患者是属于肾阴虚还是肾阳虚,是否兼挟痰湿或兼挟瘀血,根据辨证情况治疗有所偏重和不同。

  排卵障碍所出现的月经失调,临床上我们通常归类为两大类疾病进行辨证治疗:即闭经类和功血(中医崩漏)类。

  闭经类(包括月经稀发、月经过少)

  根据《内经》“肾气盛,天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故能有子”的生殖理论,闭经类疾病表现的是“月事不能按时而下”的月经失调,即月经稀发,月经量过少,甚至闭经等,其主要的原因责成肾气亏虚,治法当以补肾。通过补肾调经,达到月经恢复正常,卵巢功能得到调整,排卵正常的目的。根据患者体质和症状的不同,临床一般可分为肾阴虚、肾阳虚、肾虚痰湿三种证型。具体治疗思路为:

  一般初诊闭经病人,应审其有无月经来潮之势,若白带较多,乳房胀,小腹坠胀,脉滑或盆腔B超示子宫内膜增厚,可选用栝蒌根散通经。处方为桂枝、桃仁、蛰虫、赤白芍、花粉。也可选用通经甘露丸、大黄蛰虫丸、少腹逐瘀胶囊等中成药活血通经。

  若闭经患者无月经来潮征象或经过活血通经,月经来潮后则按肝肾阴虚或脾肾阳虚或肾虚痰湿辨证用药,调整卵巢功能,促排卵。

  偏肝肾阴虚或无明显征象者,可选用熟地、当归、白芍、山萸、紫河车、枸杞子、女贞子、川断、香附、益母草等、也可选用左归丸、和车大造丸、五子衍宗丸等中成药。

  偏肾阳虚者,可选用仙茅、仙灵脾,巴戟、肉苁蓉、女贞子、枸杞子、沙苑子、菟丝子、香附,益母草等。也可选用人参养荣丸、安坤赞育丸等中成药。

  体胖,肾虚痰湿之体。可选用鹿角霜、生黄芪、当归,白术、枳壳、半夏、昆布、益母草等。此方可消除卵巢周围痰脂,刺激卵泡突破,恢复排卵。经临床观察。一般患者先体重减轻,继之月经恢复正常。可选用二陈丸、人参归睥丸等中成药。

  治疗闭经,一般为通补交替。闭经患者多无白带,若治疗后白带增多,乳房及小腹胀为治疗有效,可服用活血通经药一周。若不来月经仍继续调补。在月经周期第13~15天时,加丹参、桃仁等活血药以促排卵。

  以闭经为主要症状的内分泌疾病如高催乳素血症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能低下、卵巢早衰等,由于症状及病理变化各有其特点,可在辨证的基础上选择有针对性的药物加以治疗、辨证与辨病相结合,以提高治疗效果。

 

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