中医如何调治排卵障碍(2)

　　高催乳素血症：本病以月经稀发或闭经、不孕、溢乳为主证。主要病机为肝郁肾虚，冲任失调，气血紊乱。治疗应在补肾基础上，舒肝退乳，引血下行。临床可选用柴胡、香橼皮调理冲任之气；炒麦芽退乳：生牛膝引血下行。

　　多囊卵巢综合征：本病以月经稀发或闭经、不孕、肥胖、多毛为主证。根据其体胖、卵巢囊性病变、包膜增厚等特点：辨证应以肾虚痰湿为主，在补肾的基础上配伍半夏、陈皮、南星、昆布等化痰之品，同时配合丹参、穿山甲活血通络促排卵，此法与西医学行腹腔镜下对卵巢激光打孔，促排卵有异曲同工之妙。

　　甲状腺功能低下：本病以月经稀发或闭经、不孕、水肿、基础代谢低、性功能减退为主证。主要病因是脾肾阳虚，治疗以温肾健脾法提高甲状腺功能。临床常选用当归芍药散加鹿角霜、生黄芪、益母草等药。

　　卵巢早衰：本病以闭经、不孕，轰热出汗、烦躁、性功能减退为主证。主要病因是肾阴阳俱虚，治疗以阴阳双补。消除更年期症状。临床常选用二仙汤合二至丸加百合、生地，莲子心等药。

　　崩漏类（包括月经频发、经期延长、月经过多、排卵期出血）

　　以功血（崩漏）为代表的不正常出血，其根本的发病机制仍属肾虚，肝肾功能调节失常。由于它在临床是以子宫不规则出血为主要表现，故治疗应首先以止血为主。血止之后，再补肾调肝：使月经规则，调整卵巢功能，恢复排卵。

　　崩漏出血期，我们一般以气虚、血热、血瘀三型辨证论治，具体治疗方法如下：

　　气虚者，用温阳止血方（自拟方）。处方为鹿含草、党参、三七粉，可选用天紫红女金胶囊中成药口服。

　　血热者，以犀角地黄汤加减。处方为犀角可用玳瑁或水牛角代替，玳瑁、生地、丹皮、生白芍、三七粉等。可选用安坤冲剂中成药口服。

　　若小量出血不止，久治不愈患者，应考虑血瘀证，以生化汤加减。可选用云南白药、宫血宁等中成药口服。

　　对于出血时间较长者，一般多在辨证基础上加用黄芩、蚤休、桑叶、黄柏等清热解毒凉血之品，以防治感染。

　　血止后，继以调整月经周期，恢复排卵，方法基本同闭经。疗程一般需3～6个月。

　　对于黄体功能不健，表现为经前少量出血，基础体温双相，但高温期短者，我们一般以调肝补肾法为主，方选定经汤加减。处方为柴胡、当归、白芍、山萸肉、山药、紫河车、菟丝子、川断、制香附、益母草等。此方可促进黄体发育，增进黄体功能。也可以口服加味逍遥散配合强肾片等中成药口服。

　　若为黄体萎缩不全，表现为经期延长，基础体温下降缓慢者，则以活血化瘀法，促进子宫内膜剥脱。也可选用血府逐瘀口服液等中成药口服。

　　治疗期间注意事项：

　　⑴上述排卵障碍的治疗需要长期口服中药，治疗期间嘱咐患者监测基础体温，及时复诊，以便根据基础体温情况来调整处方。

　　⑵阴道出血病人应减少口服药物的时间，适当观察后，如患者出血时间较长，量多可以建议先行诊刮术，排除其他疾病引起的阴道不正常出血后再予中药调经助孕；

　　⑶对于高泌乳素血症及多囊卵巢综合征的患者可以考虑中西医结合治疗，中药及西药同时运用可提高疗效，缩短疗程。

　　⑷长时间的补肾药物可能会使个别患者短时间有“上火”的表现，可嘱咐患者不必紧张，只要方法得当，一般可自行缓解。

　　自古以来，就有无数中医学专家在研究调经种子，亦有不少的成方良药的诞生，对中华民族的繁衍作出了巨大的贡献。时至今日，中西医结合同样在调经助孕方面显示了其优越性，在排卵障碍方面亦有不少中西医结合治疗成功的范例，只要认真做好辨证辨病相结合，必定会取得良好的疗效。

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