“五不男”是不育的重要原因

　　中医医籍中所述及的“五不男”，始见于明·万全《广嗣纪要·择配篇》。主要是指男子生殖器官先天发育畸形或其他病变影响生育者。即天、漏、犍、怯、变５种病症。

　　所谓天，是天宦的简称，即指男子生殖器短小若无（如小阴茎），使阴茎无法进入阴道，造成性生活困难，而影响生育。一般说来，这些病人多伴有第二性征发育不良和缺乏典型男性体态等。如采用有关激素治疗，可促进其生殖器官的发育，也可使性生活转为正常。

　　漏，指遗精、滑精，即男子肾虚，精关不固，失去控制能力，常自遗泄而不能生育者。可采用补肾涩精的药物（如金锁固精丸）治疗，以藏精锐力，恢复生育能力。

　　犍，即睾丸或睾丸与阴茎一并被割掉者，以致不能生育，这种患者多是人为阉割的（如古代太监或患得阴茎癌时将阴茎切除者）。

　　怯，指阳痿不举，男子由于阳痿而影响生育者，如采用有关药物或手术可恢复生育能力。

　　变，指生殖器官两性畸形影响生育者。其病人本质上是男性，体内的生殖腺是睾丸，但外生殖器却象女性；阴茎发育不良，类似阴蒂；尿道裂未连合而象尿道口、阴道前庭；如再有隐睾丸，阴部就更象女性了。由于睾丸发育不全，男性副性征不明显，所以这种人往往被误认为女性并按女性生活。这种人应进行外科手术治疗和激素治疗以减少畸形给病人带来的精神痛苦，一些病人可达到治愈的程度。

　　“五不男”是造成男性不育的重要原因，其中天、犍、变皆因生殖器官的畸形无法进行正常的男女媾合而不能生育。漏、怯虽多属于功能性病变，但严重影响性功能，不能进行正常的性交，因而不能生育。当然，从现代性医学和男科学来看，这“五不男”也并非都不能过性生活和生育，有时经过治疗还是有比较满意的效果的。

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