精少症的病因病理有哪些？

　　(一)临床表现男性不育症患者，多次精液检查，精子数在6千万／毫升以下者，即为少精症。一般无临床不适，多因不育症而来就诊。有因多年不育感到焦虑，或具有原发性少精症有关之症状，如严重精索静脉曲张所致之阴囊坠痛，生殖泌尿系慢性炎症引起之排尿异常，小腹不适，腰腹疼痛等。也可伴有精神沮丧、性欲低下、阳萎、早泄、食欲不振、头晕、尺部脉无力等。少精症精液化验成活率多偏低，成活率一般可见25％左右。精液中的精子数目波动很大，初诊病人应隔l一2周，取2—3个样品进行检查，才能保证化验结果的可靠性。若因发热或饮酒过度，也会引起一时性的少精或死精。禁欲时间太短(少于3天)会使精于密度和精液量下降；太长(多于7天)会使精子活动率下降，精液中白细胞增多，检查时必须注意。

　　现代医学认为精少症有如下一些病因病理：

　　1．特发性精子减少促性腺激素缺乏，膏酮分泌不足，性腺功能低下，影响曲细精管上皮生精，支持细胞提供各级精细胞营养。长期大量注射雄激素，使得下丘脑促性腺激素释放激素的减少，促性腺激素分泌降低，导致暂时性精子减少或消失。

　　2．外源性因素杀虫剂、有机溶剂、重金属、阴囊过热、放射线等都引起少精子症。如放射线照射对幼稚细胞，包括生精上皮最为敏感，可使精子细胞分裂迟滞或停止，甚或造成不可逆性破坏。

　　3．药物影响直接或间接影响精子生成的药物较多，如磺胺类药物、呋喃坦啶、烷基化物、激素、5—羧色胺、氨甲蝶呤等。

　　4．自身免疫自身免疫可以通过二种途径造成少精子症：

　　①自身免疫影响精子的发生使生殖细胞脱落。

　　②睾丸网及附睾的自身免疫过程可造成精子输出的阻断。另外特发性精子减少症病人，有免疫功能的改变，可能发生于继因因子，或T抑制细胞功能的异常，使病因复杂化。

　　5．生殖道感染前列腺炎及精囊炎可以影响精液中的各种化验指标，慢性感染还可造成附睾管或射精管的部分阻塞而使精子数减少。另外精索静脉曲张可由于温度及毒素等原因，使精子形态及活动力受到影响，继而对精子计数也产生影响。

　　6．隐睾隐睾是影响精液质量的主要原因之一，它可引起生精障碍，尤以双侧隐睾症为多见，由于某种原因，睾丸在胎儿发育过程中，未能从腹腔下降进入阴囊，由于腹腔温度较阴囊高1．5℃左右，不适宜精子生长，从而导致生精障碍。

　　7．输精管阻塞包括附睾、输精管、射精管和尿道，因结核、肿瘤和炎症产生阻塞，使精子不能排出，导致排射出的精液中，精子含量减少甚至消失。

　　8．染色体异常染色体畸变特别是性染色体畸变，对精子密度、活动率、前向运动率及形态均有严重影响，故对精子密度低于l000万／ml者都应作染色体分析。若发现异常大多无法治疗。

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