女士不育症的病史采集

　　（一）疑有卵、精或孕卵发育异常

　　1.家谱调查流产、畸形儿史阳性，提示双亲之一可能有平衡易位携带者。

　　2.有复发性流产或存活的非整倍体畸形儿史提示有复发性非整倍体染色体异常流产可能。

　　3.既往流产物被证实为广泛的胚泡退化、变性者提示有复发性染色体三倍体（如：69，XXY或69，XXX）异常流产可能。

　　4.伴有局灶性皮肤发生不全或口、面、指Ⅰ型综合征的所有男流产儿或1/2女患儿提示有X连锁性显性致死基因存在可能。

　　5.“间歇不孕”>2年和复发性流产史者提示双亲之一可能为平衡易位携带者。

　　6.身材矮小妇女伴有流产提示性染色体嵌合型可能。

　　7.正常染色体核型的胚胎完全性发育错乱多系“分子突变”。

　　8.从未获得活婴的复发性流产者可能提示为反复性非整倍体染色体异常。但不能排除基因分子突变或非遗传因素的复发性整倍体流产，检查流产儿材料可能提示：①胚泡退化的流产儿，染色体三体；②空泡胚囊及可能是16染色体，三体异常或基因突变。

　　（二）注意宫腔内手术史，术后有否月经量改变

　　有时宫腔内手术可能会影响患者的生育能力。如术后月经呈明显减少甚至闭经，要考虑是否宫腔有不同程度粘连等异常情况；如术后持续性下腹痛甚至伴发热，脓性白带，则提示可能诱发附件炎、盆腔炎，从而也可能导致输卵管阻塞。

　　（三）注意外源性影响因素

　　放射线、毒物、药物和环境、职业等因素可干扰胚胎正常发育并导致流产。

　　（四）有无月经失调

　　如患者经常出现不规则阴道出血，闭经，月经稀少或月经过多等情况，可提示流产的内分泌因素。

　　（五）分析妊娠，流产史

　　既往妊娠、流产史及其经过的提示有助于子宫内功能不全、母儿间血型不合（Rh型、ABO型）等的诊断。

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