促进孩子体格发育的着手点

　　冬冬现在6岁11个月，身高113.0厘米，体重19.15千克，是某小学二年级的学生。在学校，冬冬是个老师和同学公认的品学兼优的好学生，在家是个聪明、活泼、可爱又懂事的好男孩，可惟一让爸爸妈妈发愁的是，冬冬和同龄的小男孩比起来总是显得那么小。

　　北京儿童医院的专家经过仔细地询问，了解到冬冬的妈妈孕期营养状况不错，也未曾患过任何疾病；冬冬是个足月顺产儿，出生体重3.5千克，身长50厘米，生后没有窒息等病史；生后6个月内采用的是母乳喂养，6个月以后因母亲上班了，只能早晚和夜间进行母乳喂养。仅有6个月的小冬冬在没有任何心理准备的情况下又怎能受得了呢？除了母乳小冬冬对其他食物一概不喜欢吃，对牛奶更是反感至极，家里人一点办法也没有，眼看着冬冬的小脸蛋日渐消瘦，脸色也不如以前好看了。一岁时的体重只有7.20千克，身高也只有70.0厘米。随着冬冬年龄的增长，在爸爸妈妈的熏陶下慢慢改变了许多，也能喝一些牛奶了，对各种食物也不那么挑剔了。即便是这样冬冬的个头也赶不上同龄的男孩，妈妈因为着急，平时在言谈话语中即便冬冬在场时也常常流露出来。

　　专家介绍，一般评价一个孩子体格发育是否正常从以下几方面入手：

　　首先，拿冬冬此时所测得身长、体重的结果与世界卫生组织(WHO)推荐的同年龄、同性别人群的参考值相比较，可以看出冬冬身高所处的位置大约相当于第30百分位，体重大约相当于第25百分位。换句话说，就是如果把和冬冬同年龄、同性别的100个孩子按照身高由矮到高排队冬冬恰好站在第30个，体重按照由轻到重排队冬冬恰好站在第25个。这种表达方式在儿童保健学上称之为“发育水平”。发育水平只能反映孩子在生长发育过程中某一个时段的情况，评价的结果能说明孩子的发育年龄处在相当于什么水平上。具体到冬冬而言，仅从发育水平的角度评价他的体格发育情况，还应属正常范围。

　　第二，在评价孩子体格发育的时候，更重要的是要了解孩子的生长发育速度。生长速度是一个纵向观察的结果，也就是说利用小儿生长发育的曲线图，对某一个个体的身高、体重值进行定期、连续的测量，并及时将测量结果记录在曲线图上，几年积累下来就会得到某一个个体的生长速度的曲线图。这种观察的最终结果是：体现个体差异，表现出不同个体的不同的生长轨迹。遗憾的是冬冬的妈妈没能提供这方面的数据。这样在评价冬冬体格发育的时候就缺少生长速度这一部分内容。

　　第三，在评价小儿体格发育的时候，还有一点是不可忘记的就是身体的匀称程度。匀称程度是对一个个体发育指标之间的关系进行评价。一般临床用的最多的是用身高、体重来表示体型发育的比例关系，用以说明某一个个体的体型是否匀称，换句话说就是用一定的身高来评价体重是否在相应的增长范围之内。通常用这种方法可以筛出肥胖儿或消瘦的儿童。冬冬的身高是113.0厘米，体重是19.15千克，身高为113.0厘米的儿童，只要体重在16.30～23.50厘米之间均属正常，因此从体型上看冬冬尚属体型匀称的孩子。

　　专家说，评价一个孩子体格发育正常与否要进行综合的分析，它包括发育水平、生长速度以及匀称程度三方面。同时还要考虑到遗传、营养、环境、心理等其他的影响因素。从体格发育的角度说冬冬虽属正常孩子，但总体给人的感觉却不如其他同龄孩子，其原因之一，在婴儿时期，准确地说6～12个月时冬冬的喂养存在着问题，一是奶量摄入不足，二是换乳期食品添加不理想。

　　我们都知道一岁以内是人生中的第一个生长发育高峰，恰恰就是因为冬冬父母没有把握好这一时机，影响了冬冬体格发育的潜能充分发挥，而在此阶段所造成的损失又是以后所无法弥补的。

　　那现在应该怎么办？专家建议，从现在起除了每天让冬冬喝500毫升牛奶以外，还应该为孩子提供平衡膳食；同时保证冬冬有充足的睡眠，每天至少睡10个小时左右；为孩子创造一个幸福、愉快、宽松的生活与学习环境，使孩子较为长久地保持一个良好心境，尽可能不在冬冬面前谈及孩子个子矮一类的话题；督促孩子积极参加一些有助于增高的体育活动，如游泳、打篮球、骑车等运动；平时还要多与孩子沟通，对孩子取得的微小进步也应给予积极的鼓励，使他能感受到来自父母所给予的爱。

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