人工流产是避孕失败的补救措施

　　人工流产是对采用避孕方法失败的一种补救措施，有时妇女因患有全身疾病不宜继续妊娠时，也需采取人工流产，目前国内外最普遍采用的终止早孕（从末次月经第一天算起停经１０周）的方法有负压吸宫术，药物流产术，无痛人流术，超导可视人流等。

　　负压吸宫术是用负压将子宫内的妊娠产物吸出以使妊娠终止。负压吸宫术以广泛用于国内外临床。这种方法操作简便，手术时间短，流产效果好，所需的负压吸引器价格不高，适于在农村基层推广。根据我国近年对负压吸宫手术近远期安全性的调查研究证明这种手术是安全有效的。但负压吸宫手术也还仍有一些不尽人意之处，比较常见的问题是妇女在手术过程中会感到疼痛。引起疼痛的原因可能多方面的，牵拉宫颈时由于子宫位置的变动可使人感到不适，吸管进入宫颈口或以扩张器扩张宫口时均可产生较明显的下肤胀痛不适。以负压吸引宫内妊娠物时子宫收缩也使妇女感到疼痛，如同时并发有心律紊乱血压下降、出汗、面部苍白、呕吐、头晕、胸闷等症状，称为人流综合症，其发生率约为１０％。负压吸宫并发症还可以有术时子宫出血、子宫穿孔、宫颈裂伤等，这些合并症的发生率非常低，但会给妇女的健康造成损害。由于使用负压，还容易使蜕膜组织随血液逆流入腹腔，造成术后的子宫内膜异位症。近年负压吸宫术后由于子宫过度屈曲或宫腔粘连造成的宫腔积血也引起了人们的注意。

　　由于上述种种问题的发生，广大女性和医务人员均盼望能够采用药物进行流产。米菲斯酮，又叫ＲＵ４８６，是由法国首先合成并试用于临床的，米菲司酮进入人体后“以假乱真”很快与孕酮受体结合，从而使孕酮因不能与使之发挥作用的受体结合而丧失其生物学效应，胚胎突然失去孕激素的支持发生退变，最终流产。目前采用与前列腺制剂合并使用效果显著。前列腺素对于子宫有较强的收缩作用和软化宫颈的作用，给予前列腺素制剂后可使子宫收缩而导致流产。但是，使用这两种药物合并用于终止早孕的主要副反应是恶心呕吐、头痛头晕、腹痛和腹泻。大约３０－４０％的妇女在用药后会有这些副反应，但一般持续的时间不长。除上述副作用外，其完全流产率可达到９０％，也就是说可能造成不完全流产，而必须进行再一次的刮宫，给患者带来双重的伤害；如不能准确地判断流产过程，及时给予处理，可因出血过多给妇女带来损害。因此目前药物流产的方法还远不能满足妇女们的愿望成为家庭使用的药物，而必须在医生的严密观察下使用。

　　无痛人流术是目前临床应用很广泛的人流技术，它主要的优点是在手术过程中加用了静脉麻醉，病人能在安静入睡、无疼痛的状态下手术，因此避免了以往人工流产时因为疼痛使病人不配合而造成的子宫穿孔。因为可以避免疼痛，减少对迷走神经的过度刺激，因此也能避免人流综合症的发生。当然，无痛人流的方式对受术者是减少了痛苦，而对手术者的技艺要求则是更高、更严。手术时要求手术者更加集中注意力，操作过程中仍然要做到轻、好、快。

　　超导可视无痛人流术是众多人工流产手术中的一项前沿技术，该技术让意外妊娠者在安全、无任何痛苦状态下实施的手术，先采用短效静脉麻醉，40秒内受术者即进入睡眠状态，在可视技术引导监测下，三至五分钟内安全彻底地完成手术，受术者醒来后没有不适感觉。由于所有的操作是在可视情况下进行的，可以有效地避免不当操作造成子宫穿孔，大大提高了成功率。

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