孕前是否要治疗心脏病

　　目前，我国的传染性疾病得到了有效的控制，心脑血管疾病和肿瘤已经成为严重危害人们健康的疾病。而心脏病中受怀孕影响最大的是风湿性心脏病和先天性心脏病。

　　由于怀孕和分娩都是处于特殊的生理时期，此期的循环系统受到的影响较大，如孕期血液循环总量增加，在妊娠的32～34周时达到高峰期，血液动力学改变较大，每搏输出量加大，心率加快，心脏的负担加重。此外，由于子宫增大，膈肌上升，心脏的位置发生轻微的改变，大血管弯曲，导致心脏的负担增加。分娩时，在第一产程阶段，子宫每次收缩约有500毫米血液被挤入周围循环，使回心血量增加，使右心房的压力增加，并且造成左心室的负担进一步加重。在第二产程，心脏的负担是最重的。子宫收缩，腹肌和骨骼肌都参与收缩，使循环系统的外周的阻力增加；产妇生产时，用力憋气，使肺循环压力增加，腹压增加，大量的血液回流心脏，使心脏负担急剧增加。而在胎儿娩出后，子宫迅速缩小，腹腔内压力剧减，回心血量减小，当胎盘娩出后，排空的子宫收缩时，大量血液从子宫涌入体循环，使心脏负担加重。在分娩时，先天性心脏病患者和心功能不全的患者，极易造成心力衰竭，造成严重后果。而产妇在产后24～48小时内，除了子宫收缩，致使大量的血液进入体循环外，同时组织内原来潴留的液体也开始进入血循环，使循环血量再度增加，一般经过4～6周的时间，待肾脏排出多余的水分时，才能恢复正常。

　　患心脏病的女性怀孕时，有可能加重心脏的负担而造成严重的后果，但是并不是患有心脏病的女性就不能怀孕。由于机体作为一个协调的有机的整体，当心脏受到疾病损伤或心脏负荷加重时，体内可以出现一系列的代偿活动，通过代偿作用可以使心脏的功能维持在一个相对正常的状态。但是这种代偿作用是有一定限度的，当机体的代偿作用也不能克服心脏功能障碍时，则会引起失代偿状态，造成严重的后果。

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