怎样识别先天性泪道阻塞

　　我的宝宝四个月，我发现他整天泪眼汪汪，甚至不哭也流泪水。有时眼屎多，有时眼内角红肿。是宝宝“上火”还是眼睛有什么毛病？

　　和一个家居单元有上水道和下水道一样，眼睛也有泪水的上下水道。上水道来自“泪腺”———可看作是眼睛的“泪泉”，位于眼球外上方的泪腺窝内，有排泄管10—20条，不断地分泌泪液，湿润眼球，其中的溶菌酶和免疫球蛋白A还有杀菌作用。眼睛的下水道叫“泪道”，是排泄泪液的系列通道。由泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管组成。你可对着镜子看自己的眼睛，稍稍翻开眼睑，可看到上、下睑缘内侧端各有乳头状突起一个，中央有个点状(直径约0.2—0.3毫米)孔口，那就是吸收泪水的泪点。泪液经泪点进入泪小管(长约10毫米)。上、下泪小管汇合或各自进入泪囊。泪囊是泪道最膨大的部分(长约12毫米，宽约4—7毫米)。泪囊下端与鼻泪管相接。鼻泪管下端开口于下鼻道。眼泪就是通过这条下水道引流到鼻腔的。当人哭的时候，或者激动时候，眼泪鼻涕都流出来了，这就是人们常说的“一把鼻涕一把泪”的道理。如果这条管道任何部位发生阻塞，称为泪道阻塞。这时眼泪不能进入鼻腔，泪水少就会泪眼汪汪，泪水多时就要夺眶而出，顺着面颊流淌。

　　宝宝的泪道怎么会堵塞

　　原来胎儿时期鼻泪管末端有一层膜(称HARB氏膜)封闭，出生时受产道压力等作用，可以自动破裂，泪道就贯通了。但部分新生儿由于膜状物较厚，出生后HARB氏膜没有破裂，泪道自然不通。另外，有一些宝宝在娘胎里就遭到宫内感染，泪道受炎症刺激而形成了狭窄粘连，或由于鼻泪管部先天性畸形等因素，也都会造成泪道阻塞。这都称为“先天性泪道阻塞”或“先天性鼻泪管阻塞”。这是婴幼儿常见病，足月儿发病率约6%。

　　新生儿不易发现，因为刚出生的宝宝泪腺发育还不健全，他哭时无泪，你当然看不出泪道是否通畅。一般在出生后3-4周，宝宝的泪腺逐渐发育健全。宝宝满月后即要观察宝宝是否有泪眼汪汪、眼屎增多等现象。两个月的宝宝泪水逐渐增多，这时宝宝哭的话，流眼泪是很正常的。如

　　果宝宝不哭时也有眼泪，或者两个眼睛总是水汪汪的，那家长就要警惕，特别是一只眼睛有眼泪，一只眼睛没有眼泪，那就更表明有异常。这时就应该带宝宝到医院检查，看看宝宝流泪是什么原因造成的。因为除了先天性泪道阻塞之外，导致宝宝流泪的还有多种疾病，如沙眼、结膜炎、倒睫、角膜异物，青光眼也是引起流泪的原因之一。

　　如何防治宝宝泪道阻塞

　　眼睛保洁宝宝的浴盆、脸盆要经常消毒，毛巾、手帕、卫生纸专用，经常用生理盐水棉签清理宝宝眼睛分泌物，预防感染。

　　按摩泪道如果确诊为泪道阻塞，首先可以采取保守治疗，家长在家里给孩子点眼药水(如泰利必妥)，并配合鼻部按摩。按摩的方法有两种：第一种，如果宝宝眼睛里面有脓性分泌物，家长就可用食指指腹按在宝宝的鼻根及眼睛的内眦中间的部位，往眼睛的方向挤压，可见到脓液从眼角流出来，给宝宝擦干净；第二种手法是在这个位置，由上往下按压泪囊区，希望能把鼻泪管的那个膜给冲开。一般是每天按摩三四次，每次按压两三下就行。按摩后擦干净眼睛，再点药水。

　　药物冲洗适用于2-4个月经按摩法无效的患儿。可以在门诊冲洗，如加压冲洗2~3次仍然无效，需行泪道探通术。泪道冲洗及探通是兼有诊断及治疗作用的一种手术，凡是诊断明确及疑有泪道阻塞的患儿，在无禁忌(如：发热、呼吸道感染、腹泻等)的情况，均可施行泪道探通手术。

　　防治并发症先天性泪道阻塞如果长时间不治疗，可能会出现炎症急性发作并向周围扩散；泪囊长时间扩张会使泪囊壁失去弹力，日后即使泪道通畅，溢泪症状依然会存在，并可能因泪道炎症持续而形成永久性瘢痕性泪道闭塞。另外，泪囊脓液不断排入结膜囊，可导致结膜和角膜炎症，引起角膜溃疡，甚至发展为眼内炎，对眼球构成严重的潜在威胁。所以应及时带宝宝到正规医院看医生，明确诊断治疗。

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