肚脐和腹股沟脱肠的护理

　　医生爸爸笔记肚脐脱肠和腹股沟脱肠

　　(1)肚脐脱肠

　　婴儿出生后肚脐眼深处开始收紧，在收紧之前，肚脐会突出。婴儿在哭的时候，因用力使得肠子挤压，造成肚脐突出，这就是肚脐疝气，俗称脱肠。一般而言，随着孩子长大，肚脐眼下的细胞组织收紧，脐疝气的问题可以解决。

　　治疗：若是婴生出生后几个星期，肚脐的皮肤已经平复，而哭的时候肚脐仍会突出，可以采用贴胶布的方法，目的在避免肚脐时常突出，以免疝气的通道愈撑愈大。做法是用弹性胶布贴住肚子前边及两侧，或将十字纱布包好压住肚脐。如果有疑问的话，可以请教小儿科医师。

　　(2)腹股沟脱肠

　　小儿疝气即小儿腹股沟疝气，俗称“脱肠”，是小儿泌尿科手术中最常见的疾病，在胚胎时期，腹股沟处有一“腹股鞘状突”，可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定。有些小孩出生后，此鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠、网膜、卵巢、输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气，若仅有腹腔液进入阴囊内，即为阴囊水肿。

　　疝气一般发生率为1～4%，男生是女生的10倍，早产儿则更高，且可能发生於两侧。疝气可能在出生后数天、数月或数年后发生，通常在小孩哭闹、运动、解便后，在腹股沟处会有一鼓起块状物，有时会延伸至阴囊或阴唇，有可能在卧床休息或睡觉后自行消失，严重者会腹痛、恶心、呕吐、厌食或哭闹不安。

　　手术是小儿疝气最好的治疗方法，一般皆以全身麻醉，采高位结扎的方法，手术安全且时间不长。若有疝气发生，宜早日治疗，以免疝气囊之内容物发生箝闭，增加手术的困难与生命的危险。至于阴囊水肿，则可观察至一岁，若无消失再行手术治疗，惟须小心追踪检查，注意疝气形成的可能性。

　　氙气手术后注意除另有特别医嘱外，回家后饮食及活动如常，但应尽量避免过度用力。如有呕吐发生，暂时禁食四小时。伤口疼痛，可依处方服用止痛药。伤口如有出血、红、肿、热、痛，有渗出液，发高烧，要送医院诊治。伤口最表层仅用美容胶布、纱布及透明膜覆盖，内层则以羊肠线缝合，能自行吸收，不须拆线。手术后4天内，伤口不可以沾水，5天后可照常洗澡，6天后小心撕去透明膜并拆除纱布即可。要避免误诊，平时避免孩子啼哭发怒、用力过大或感受潮湿寒冷之气。经常观察肿块活动情况，如发生剧痛者不宜在家自疗，应赴医院诊治

　　(3)阴囊水肿虽不是脱肠但和脱肠相似

　　睾丸内水分充溢的阴囊水肿，其水分大部分在出生后一年内被吸收。如果一岁后仍在持续，那说明之后会发生脱肠。

　　出生后一年仍在持续的阴囊水肿必须做手术，手术时机以满两岁为原则。如果不手术，水的压力会阻止睾丸的成长，等孩子成年之后或者一侧睾丸形不成精子成为外睾丸，或者不能正常排出精子成为睾丸癌的元凶。

　　(4)和甜瓜把儿肚脐一样的幼儿肿

　　间或肚脐脱离的时候会有肉从肚脐内凸起长出，好像一个巨大的痦子，这被称作幼儿肿。轻微的幼儿肿只要用酒精消毒晾干，渐渐就会消失，严重凸起的话可用硝酸银溶液维持或者做一个简单的手术。

　　(5)出生满20天应该进行肚脐护理

　　肚脐只要脐带剪得好，剩下的痕迹在出生一周到10天就自行脱落了，但不能因为它自行脱落就万事大吉。肚脐完全愈合大约需要20天，之前有可能流血或者化脓，即使肚脐脱落，也要在一段时间内坚持消毒。

　　给肚脐消毒的时候要延伸到内部，且使用70%的酒精。肚脐脱落后因为是敞开消毒，是长久地暴露在空气中，所以会慢慢干化。如果是没有炎症只是流脓水的话，消毒后不要盖纱布，仅仅有一点味道的话，也关系不大。但如果有脓水流出，有气味，肚脐眼部位发红，则表明有炎症。

　　Point

　　腹股沟脱肠和肚脐脱肠不同，不会自行痊愈，需要手术。

　　肚脐脱肠除非是脱肠部位重叠腐烂，否则毋需担心。

　　出生一年后仍持续的阴囊水肿，在满两岁时一定要进行手术治疗。

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