如何护理出院后的早产儿

　　我们知道出生体重小于2.5kg的婴儿称为低出生体重儿；胎龄小于37周出生的新生儿称为早产儿，亦称未成熟儿。这种早产儿往往除体重不足之外还具有不成熟的表现，比如：皮肤鲜红且薄嫩；体温不易保持恒定，受环境影响较大；肺发育不成熟，易出现呼吸困难，呼吸频率较快；心率快；皮下脂肪少；吃奶少，吸吮力差；哭声微弱等等。胎龄越小，体重越轻，婴儿就越不成熟，越不能适应外界环境。因此，早产儿一出生往往被放入新生儿暖箱，让他在温湿度恒定，氧气充分的环境下继续成长。

　　等到孩子体重增加且不成熟症状消失后，医生会允许家长接孩子回家。尽管如此，这样的孩子仍不同于正常婴儿，要格外注意他的喂养、保温、防感染等方面的保健和护理。

　　未成熟儿最好选用母乳喂养，实在没有母乳者应选用早产儿专用奶粉，这样的奶粉是特制的，更适合这类婴儿的需求。至于奶量，如果出院时体重已达2？郾5kg，每日总量350～450ml即可，可分8～9次喂入，每次喂40ml左右，以免一次喂乳过多，加重胃肠道负担。等到婴儿体重达3kg，每次能吃100ml奶时，就可以和正常新生儿一样喂养了。

　　有关保温，首先要强调室温应保持在20～25℃，被窝内温度应保持在31℃左右，室内湿度为50～55%。要定时给婴儿测量体温，低于36℃，高于38℃要及时寻找原因。物理因素导致的体温高或低较为多见，这是护理不当造成的。

　　防感染的措施主要是减少未成熟儿与抚养人之外的人的接触。最好除抚养人外不接触任何人，哪怕是父亲、哥哥、姐姐，更别说亲戚朋友了。抚养人在接触孩子前要更衣、洗手，以免把病菌带给孩子。总之，注意消毒、隔离、通风是十分重要的。

　　护理未成熟儿还要精心地观察孩子的表现，一旦出现呼吸急促、不肯吃奶、腹胀、哭声微弱、抽风等情况，要及时与医生取得联系，条件允许时也可在保暖情况下及时去医院。

　　护理早产宝宝的注意事项：

　　★体温调节

　　早产儿体温调节中枢不成熟，皮下脂肪少，极易散热；而且基础代谢也很低、肌肉运动较少，不能有效地产生热量，早产儿的体温常处于低温状态，容易引起硬肿症。早产儿的汗腺发育不良，当外界温度过高，包裹过多，容易导致散热困难，常会引起发热。

　　早产儿的体温容易受环境温度的影响，可以因外界温度升高而升高，随着外界温度降低而降低，只有给予早产儿一个适当、恒定的外界温度，才能使早产儿有一个正常的体温。

　　★呼吸系统

　　早产儿呼吸中枢尚未发育成熟，呼吸不规则，往往浅而快，常有间歇或呼吸暂停。早产儿的哭声较为低弱，肺的扩张受限制，常易出现青紫，尤其是在喂奶后更为明显。早产儿的咳嗽反射也较弱，在气管内的黏液不容易咳出，容易引起呼吸道梗阻及吸入性肺炎。早产儿的肺发育不成熟，肺泡表面活性物质生成少，易出现呼吸困难，尤其是妊娠小于35周的更容易发生。

　　★消化系统

　　早产儿吸吮能力差，吞咽反射不健全，贲门括约肌松弛，幽门括约肌相对紧张；胃容量也较小，胃排空时间长，故容易呛咳和吐奶，引起吸入性肺炎；早产儿的胃肠分泌、消化能力较弱，容易导致喂养不耐受、消化功能紊乱及营养不良。

　　★肝脏功能

　　早产儿的肝脏功能不完善，肝脏合成有助于代谢的酶类及蛋白质较低，容易引起低蛋白血症，导致水肿；胆红素结合、排泄能力差，生理性黄疸出现时间较早，黄疸较重、持续时间亦较长、消退较慢，易引起严重黄疸或核黄疸；肝脏贮存维生素K较少，产生凝血因子少，所以早产儿常容易出血。维生素D代谢差，易出现低血钙；肝糖原储存少，易出现低血糖。

　　★免疫系统

　　早产儿的免疫功能低下，血浆丙种球蛋白含量低下，对各种感染的抵抗力极弱，即使轻微感染也可发展成为全身感染(败血症)。同时也由于皮肤薄，有脐带伤口存在，易患皮肤感染、脐炎；如伴有羊水早破，生产时有急救或使用了气管插管也容易发生感染。

　　★肾脏功能

　　早产儿的肾发育不成熟，肾功能低下，滤过率低，尿浓缩能力较差，故生理性体重下降显著，加上腹泻、液体补充不足，容易出现脱水，而一旦补液过多，又容易出现水肿；同时早产儿的肾小管功能差，容易出现电解质紊乱和酸碱平衡失调。肾功能不成熟，也会使早产儿的药物代谢排除减低，容易导致药物潴留和中毒。

　　★血液系统

　　早产儿血液成分与正常新生儿也有不同，如血小板数比正常新生儿少，红细胞少，出生体重愈轻，其血液中的红细胞、血红蛋白越低，所以早产儿容易出现贫血；早产儿的毛细血管脆弱，容易发生出血。

　　★神经系统

　　早产儿神经系统发育不成熟，常伴有脑发育不全，可因为缺氧、出血、感染、惊厥等因素，造成不同程度的脑细胞损害，引起脑发育障碍，导致智力低下；早产儿的低血糖、呼吸暂停、低血钙容易引起惊厥；早产儿血脑屏障不健全，容易出现胆红素脑病、中枢系统感染。

　　★生长发育

　　早产儿为了赶上足月新生儿，往往身体生长较快，如果没有正确的喂养、合理的营养，极容易发生佝偻病、贫血、营养不良等营养性疾病，这些疾病会严重影响早产儿的生长发育和智力发育。

　　总之了解早产儿的发育特点，有效地防止早产儿并发症的发生，是减少致残率及死亡率的关键。

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