识别婴幼儿的异常消瘦

　　消瘦，在婴幼儿阶段，不能单纯从体重增减幅度来理解。因为婴幼儿体重有其特定阶段的生理改变。出生后2～3日可出现生理性体重下降。一般比出生的体重下降3～9%，最多不超过10%，恢复时间约为7～10天。此后，月平均增长600～800克，7～12个月龄平均增长400～500克。因此，周岁时应为出生时体重的三倍或稍多，二周岁应为出生时的四倍。二周岁后增加更慢，年平均约二公斤，可用简单公式推算，即：(年龄×2)＋8(公斤)。超越上述幅度的体重下降，可视为“消瘦”。消瘦是否属于病态？除个别体质性的代谢特殊，略低于上述幅度，而又不伴有其他征象的不一定是病态。但一般来讲，如体重减轻到同年龄、性别的平均值10%以下，就应该引起重视，可认为是异常消瘦。异常消瘦的情况有下列几种：

　　营养性消瘦多因婴儿期喂养不规则或食物的质和量不当。如不及时纠正，到幼儿期则进一步恶化。如体重比同年龄、性别的平均值低15%，属轻度营养不良；低于40%为重度营养不良，表现为皮肤松弛、干燥、苍白、多皱纹、皮下脂肪少或完全消失，肌肉萎缩，行走年龄推迟，易出汗，睡眠不好，烦躁不安或寡欢冷漠，食欲不振，时有慢性呕吐、腹泻、贫血，甚至颈和躯干部出现小出血点或大片紫癜。

　　慢性病性消瘦常见的有结核病、慢性消化不良、慢性肠炎、肝硬化、呼吸道病灶、泌尿道感染和寄生虫病、虐疾反复发作等。

　　品质性消瘦如兔唇、腭裂、食管狭窄、贲门弛缓、肥大性幽门狭窄或大脑发育障碍等，均可导致消瘦。

　　还有一种罕见的女性幼儿，开始是面部的脂肪逐渐消失，对称性眼窝，两颊明显凹陷，尔后波及颈、胸、上臂皮下脂肪相继减少，但肌肉发育正常，而下肢反较肥胖。一句话，就是脂肪在全身分布特殊，无其他病态，这种异常消瘦叫做进行性脂肪营养障碍，无特殊治疗方法，亦不需治疗。总之，发现婴幼儿异常消瘦，而又不明原因者，应到医院做体格检查，找出消瘦原因，予以针对性治疗，以免延误儿童的发育。

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