预防接种并不是多多益善

　　免疫接种，效果是肯定，功不可没。可是有个问题长期以来一直迷惑着大家，疫苗有很多，国家法定的一类疫苗加上家长自己付费的二类疫苗有三四十种，这么多疫苗，每个都需要给孩子打吗?是不是多多益善呢?

　　然而，免疫接种，并非多多益善。

　　这是一个不应该回避的话题。为什么这样说，因为在临床工作多年，我们的计划免疫工作还有不少缺陷，大多时候，我们的宣传重点主要放在了接种疫苗的好处方面，而对其适应症，禁忌症以及副作用等知识向家长宣传的很少，加上一些基层医生知识更新的不快，一些不适合打疫苗的孩子却建议他们注射了疫苗，给孩子们带来了意想不到的影响，甚至个别医生还会因为利益的驱使，过分夸大一些计划外疫苗的好处，这样的例子不胜枚举。

　　疫苗，我们首先要告诉家长，它们不是治疗疾病的药物，而是一种由病原微生物及其代谢产物制成的一种相对安全的毒素，我们医学上称做“抗原”，孩子们接受了防疫针后，由于机体受到了抗原的刺激，就会出现某些反应，从而刺激体内产生一定的抵抗力(我们称之为特异性抗体)。但有些时候，当孩子身体出现了某些特殊情况，就不适合接种，我们称这种情况为“禁忌症”。每种疫苗所含抗原不同，禁忌证也会不同。

　　禁忌症一般分两大类，一类是暂时禁忌，另一类是绝对禁忌。如早产儿或正在发热的孩子就属于“暂时禁忌”。这些孩子可以在疾病康复后补种;但是，如果孩子具有免疫功能缺陷或是严重过敏体质等特殊疾病，就属于“绝对禁忌”，这样的孩子，如果接种疫苗可能发生异常反应，甚至危及生命，所以绝对不可接种疫苗。所以说，不是所有的孩子都适合打疫苗。也可以这样认为，每给孩子打一次疫苗，就是注射一种特殊的毒素，给孩子防病的同时，也要冒一定的风险。

　　有以下情况的儿童应禁忌或暂缓接种疫苗：

　　1，患有皮炎、银屑病、化脓性皮肤病的小儿不宜接种，等待皮肤痊愈后方可进行接种;

　　2，有过敏史的儿童如哮喘、荨麻疹、严重湿疹等过敏体质的小儿不宜接种(除外脊髓灰质炎三价混合疫苗);凡发现对鸡蛋过敏的儿童则不宜接种麻疹疫苗、麻风腮三联疫苗、防感灵疫苗等。

　　3，体温超过37.5℃，有腋下或淋巴结肿大的小儿不宜接种，应查明病因治愈后再接种;

　　4，患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病的小儿不宜接种;

　　5，患有中枢神经系统性疾病的儿童,如大脑功能发育不全、癫痫、脑瘫、缺血缺氧性脑病、高热惊厥、抽风病史、脑炎后遗症等神经系统疾病的小儿不宜接种(除外卡介苗和乙肝疫苗);

　　6，严重营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷的小儿不宜接种;

　　7，如果小儿每天大便次数超过4次，须待恢复后2周，才可服用脊灰疫苗;最近注射过多价免疫球蛋白的小儿，6周内不应该接种麻疹疫苗;

　　8，感冒、轻度低热等一般性疾病视情况可暂缓接种，空腹饥饿时不宜预防接种。

　　关于计划外疫苗的几点建议：

　　第一,如孩子将于近期入园,可提前一个月接种水痘疫苗。因为水痘较易在群居的环境中迅速传播，腮腺炎疫苗也如此;如孩子经常会有在外就餐的机会,最好及时接种甲肝疫苗;如孩子不上幼儿园，可暂时不接种，等上小学后再种。

　　第二,如果家庭经济状况不佳,但孩子又需要接种时,当同一种疫苗既有国产又有进口疫苗时可选择国产疫苗。因为国产疫苗要便宜些，效果也基本一样。

　　第三,如孩子机体抵抗力较低,平时极易患病,排除免疫缺陷等上面提到的疾病，可在适宜的年龄段为孩子选种防感灵(预防流感)、肺炎疫苗等,但要提醒大家的一句是,这种疫苗作用是相对单一的,只能对已知的几种病毒引起的肺炎有效果,如果病毒变了种或是细菌感染引起的肺炎是没有作用的.所以即使打了肺炎疫苗,照样会得肺炎.

　　第四，家有宠物的家长应当特别注意，凡被动物咬伤或抓伤后，不论大人还是孩子，都应立即注射狂犬病疫苗。

　　第五，秋冬季节容易发生轮状病毒感染，引起秋季腹泻，而该疫苗的保护期为一年半，对于爱腹泻的孩子可以在每年的3月份到9月底接种轮状病毒疫苗。但该病为自限性疾病，对于2岁以上抵抗力相对比较好的孩子，完全可以不用打。

　　第六，不要希冀单靠疫苗就能预防所有的疾病，要给孩子多吃母乳，合理喂养，健康的体魄就能抵抗许多常见的疾病。

　　第七，如因自身因素不能注射疫苗的孩子，家长也不必过分担心，因为孩子发生传染病的几率并不是非常高，即使万一得了，目前医学上大多可以治疗。所以家长们不要隐瞒疾病冒风险给孩子打不适合注射的疫苗。
 

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