卫生部防控甲型H1N1流感新闻发布会实录(2)_教育新闻

　　香港有线电视记者：

　　请问梁主任，香港跟美国方面防疫措施的调整，可以说是调低了，因为觉得这个病致命率不是太高，而且是可防可治的，对重症的人也不用送到医院去了，对密切接触者也不追踪了，不知道我们国家会不会也在考虑这个方向？一开始觉得比较严重的情况，可能以前是高估了，国家会不会调整策略，调低现在的防控策略？

　　梁万年：

　　这个问题是非常好的一个问题。其实大家都知道，最近也有很多人在谈论这个问题，其实我们联防联控工作机制，包括很多专家，都一直在研究这个问题。正如你刚才所说的，对这个疾病的严重程度，它的临床表现，以及它的治疗，包括管理，大家从一开始不太熟悉、不认识到现阶段，有一个逐渐认识的过程。我前面说了，一个防控策略的调整和变化一定要依据我们对这个疾病的认识，它的危害性，尤其是对社会经济的影响，包括我们的应对能力和当前疫情的现状以及变化的因素进行综合考虑。大家都知道，我们国家地大物博，社会经济发展水平不一样，中国内地和香港、美国来比，我们医疗卫生的资源和相关情况还是有一定差距的。

　　梁万年：

　　更为重要的是，从目前我国的疫情来看，各个省份、各个地区的疫情表现和特点也是不一样的，有些省份可能出现了社区的传播现象，有些省份还没有输入性的病例和确诊病例出现，有些省份虽说有病例了，但是主要还是输入性病例，还有一些省份只有少数的极个别的一到两例的输入性病例。所以在这种情况下，为了有效地防控，在全国层面上，我们进一步加强我们确定的原则，进行围堵和内防扩散的策略。我想，对中国来说，我们是根据这些情况综合考虑的。当然，我前面也说了，疫情的变化，我们对疾病的认识，及时组织专家研究防控策略变化和调整，具体什么时候调整和变化，还是要看前面几个因素的综合判断。

　　舒跃龙：

　　我从专业的角度补充一点意见。一个流感大流行的应对，现在看来取决于三个方面，一是病毒本身的特点，一是传播率和致病率，另外就是人群的状态，这个人群是普遍易感，还是部分易感。从目前来看，人群大部分易感。去年美国和一些国家调查表明，在高年龄组里，也就是老年人里，可能存在一些交叉的抗体，但是没有得到更多实验室的证实。另外，取决于每个地区、每个国家不同地方的医疗资源和社会资源怎么样应对这个流感大流行。从目前的情况看来，我认为策略其实已经在逐渐地根据疫情的变化，在不同的地区采取不同的策略，包括我国也加强了病原学的监测，也就是病毒传播力、致病力变化的监测，从以前有限的几十个监测网络实验室扩大到了现在四百多个监测网络实验室，监测的医院也扩大到五百多家，基本覆盖了所有地市级的水平。

　　舒跃龙：

　　我们下一步的工作就是努力提高监测网络的质量，及时发现病毒变异的情况，包括抗原性的变异，传播力的变异、致病力的变异，以及耐药情况的变异。到目前为止，监测资料都表明这个病毒在我国流行的分离到的病毒同全球其他国家分离的病毒基本一致，同源性基本上超过了99%，从耐药性上也没有发现耐药，这都是根据疫情的变化采取的一些有效的措施。

　　新京报记者：

　　有一些患者比较轻症，采取居家隔离治疗，卫生部对居家隔离治疗有没有比较具体化的措施？比如什么样的人适合居家隔离治疗？居家隔离治疗需要注意什么，居家隔离治疗是不是代表着现在对于定点隔离治疗的政策更宽泛化的理解？第二个问题关于疫苗，现在疫苗已经有一部分下线，之后我们的疫苗如何接种？接种会不会收费？有没有一个措施出来？

　　梁万年：

　　广东江门市一些学校出现了聚集性的病例，第一天是11位确诊病例，第二天是3例，总数是14例。当地政府和教育、卫生行政部门，根据疾病的情况，尤其是病人临床表现，采取了一些办法，对他们不是集中收入院治疗，而是居家进行治疗。居家治疗采取的措施，比如说适合的抗病毒治疗，但是这个抗病毒治疗他们不用达菲，还有一些对症治疗，包括采用中医药治疗方法。居家并不意味着放任，在治疗的同时，实行了严格的隔离和相应管理政策，比如说要求病人必须在家，不能外出。同时，强化医疗卫生服务部门的主动服务。有社区卫生服务机构专业人员每天上门进行巡视，进行指导，而且每天要测量体温，观测临床变化，并且要报告相应情况。另外，当地政府也为这些病人的居家治疗，提供一些主动的社会包括生活方面的服务。现在这些病人总体状况平稳，相当一部分病人已经不发烧了，临床症状基本缓解，没有出现重症，也没有出现并发症。

　　梁万年：

　　刚才你提了，对这种做法我们怎么看的问题。我们过去的基本策略是，所有确诊病人都收入院治疗。但是大家知道，根据这几个月的防控实践，大家认为一些轻症病人往往不需要治疗就可治愈，更用不着入院治疗，美国、加拿大、澳大利亚包括这次香港的调整，都有其中的策略。对重症病人，尤其是高危人群，必须要入院治疗的。我想广东这种做法不免是一种对今后疾病的管理、分类治疗的一种尝试。对这种病，随着认识的加强，我想为了有效地提高医疗卫生服务的利用资源，更有效地救治重症病人，防止并发和死亡，对病人实行分类治疗和管理，可能是今后我们需要研究和探索的问题。广东的这个做法，卫生部包括联防联控工作机制正在密切关注他们具体的做法和最终的结果，我们会及时组织专家进行评估、指导和追踪，来及时总结相应的经验或者教训，为今后病人的分类救治做好相应的准备和提供必要的依据。

　　梁万年：

　　第二个问题，关于疫苗的问题。大家都知道，疫苗是保护易感人群的最有效的一个手段，它的根本目的就是保护易感人群。刚才舒教授讲了，这种新型的流感病毒，可以说所有的人都是易感人群，可能老人中有一部分的抗体。人群普遍易感的情况下，对新型疾病的防控往往从三个层面入手，一是对传染源的控制。比如说对它集中的隔离和治疗，包括一些观察。二是切断传播途径。比如我们采取了一些社会距离的措施，比如停课，限制一些大型的公共集会，比如戴口罩、通风等等。还有保护易感人群，最重要的做法就是疫苗。这种疫苗从生产研制到最终的能够使用，按照专家的分析和估计，最少是要三个月的时间。

　　梁万年：

　　现在我们国家能够生产这种疫苗的厂家有10家，他们从世界卫生组织获取了这种疫苗的生产株，但是从研发到最终能够使用，还要经历三个主要阶段，第一阶段是这些生产厂家的研制阶段，现在10个厂家都在这个阶段。第二阶段，研制以后，到底是否安全，是否有效，如何来接种，接种的剂量是多大？通过什么样的途径来接种？接种的间隔时间是多长？要接种几次等等这些问题，必须要经过严格的临床实验进行评价。临床实验评价以后，最终进入审批阶段。这种疫苗要生产出来，我现在可以说，目前我们的战略是在10月1日前储备我们人口的1/100的疫苗，这是作为我们应对甲型流感大面积暴发流行的战略储备疫苗。所以从这个阶段来看，目前我们是不上市的。另外我要说的一点是，这种疫苗生产出来，大家不要以为所有人都要打这种疫苗，其实疫苗的使用是要强调免疫策略的。

　　梁万年：

　　卫生部正在组织有关专家研究这种疫苗的预防免疫策略，也就是要说明，疫苗在什么样的情况下对什么样的人群，用什么样的方式来进行免疫接种，包括如何来监测和防止由疫苗接种所引发的一系列不良反应等等问题。季节性流感疫苗，大家都知道，这是非常成熟的疫苗，我们国家的接种率也就是百分之几，每年大概只有两千万人份的接种疫苗，美国接种率比较高，也就是37%，香港地区也就是百分之三点几的接种率。所以我想说明一点，不是说这种疫苗所有人都接种，就完全可以防治。实际上，任何一种疫苗，不论做得多么精细，多么安全和有效，实际上毕竟是新的一种物质进入人体，都难免有一些不良反应。同时考虑社会经济的效应和效率，也并不是所有人都接种。最终的接种，专家正在研究，可能要列出重点人群、高危人群，以及在什么状况下用什么样的顺序进行接种。

　　我讲得不全面的地方，可以请专家舒教授做补充。

　　舒跃龙：

　　这次流行的病毒是与以前的病毒完全不同的，疫苗的研制成功必然要经过严格的、科学的验证，包括中国在内的世界上大部分的生产厂家，要开展临床的研究，我们期待着临床的研究结果尽快出来，我们根据临床结果，进一步制定我们的免疫策略。至于疫苗接种的目的，我同意梁主任的说法，我们疫苗接种最终的目的是保护高危人群，现在看来，可能一些人群，特别是患了基础性疾病的这拨人群可能是高危人群，但是因为这个病在全球只刚刚流行了几个月，是不是还有其他的高危人群，还有待于各个国家的流行病学、临床治疗给我们提供进一步的依据。

　　香港电视台：

　　刘司长，您刚才说由于香港疾病防控政策的调整，你们可能把一些发烧的香港入境的人，用一种劝退的方式让他们回到香港治疗，如果入境的人不肯的话，你们会强迫他们回去还是怎样处理？谢谢。

　　刘德平：

　　我刚才说了，对于所有入境的发热人员，我们都将采取措施，您刚才提到的问题，会不会强制香港来的发热人员回去，我在这里答复，我们不强制他必须回去，如果他确实要执意入境的话，我们还是同意的，但是入境的话就要按照中国的有关规定来执行。

　　主持人邓海华：

　　如果没有其他问题了，我们今天的发布会到此结束，谢谢大家。

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