艾滋妈妈怀孕须知

   　　由于女性其社会地位、经济收入、教育程度和社会角色扮演等方面与男性存在差异，逐渐成为艾滋病感染者中的弱势群体。

　　[筛查]鼓励艾滋病高危人群筛查

　　“如果真的得病了，别人会怎么看我？”“如果孩子出生了，会不会受到周围人歧视？”一连串问题在HIV阳性准妈妈心里盘旋。最大的压力莫过于来自于别人冷漠而歧视的眼光。市公共卫生中心副院长、卫生部防治艾滋病专家委员会委员卢洪洲告诉记者：“应该鼓励怀孕前或早孕筛查，此外，还包括梅毒、淋病、衣原体感染等治疗。这些感染可能会传染到胎儿，引起先天性缺陷、新生儿肺炎等。”

　　记者了解到，为加强母婴艾滋病预防与控制工作，日前，儿童医学中心、美国世界健康基金会等举办了“妇女儿童艾滋病的预防、治疗和护理研讨会”。除了探讨艾滋病的母婴传播阻断外，还针对40名临床第一线的工作人员开展艾滋病自愿筛查咨询培训，期望藉这批种子咨询人员，为临床基础单位培养相关人员，鼓励高危准妈妈自愿开展艾滋病筛查。

　　美国世界健康基金会教育项目专员徐丽萍告诉记者：“培训的主要对象是临床第一线的医护人员。对于高风险人群，要在筛查前向病人解释检查的项目和目的，调节病人心理反应，指导病人如何面对家人，更关键的是让病人不感到被歧视。”

　　[提醒]培养好习惯远离艾滋病

　　卢洪洲副院长告诉记者：“儿童感染HIV，大多数是通过母婴传播获得的，所以，对于感染HIV的妇女，建议使用避孕措施避免怀孕。若男性一方为非感染者，则应坚持每次性生活使用避孕套；已怀孕者应尽快中止妊娠。但每位女性都有生育权利，所以HIV阳性妇女，如果发现怀孕或坚决要求生育，则医务人员应向她提供全面咨询、体检；如果决定继续妊娠，则应提供进一步治疗、随访，使其得到安全、科学的医疗服务。”

　　专家还表示，妊娠期无保护的性生活、吸烟、酗酒、滥用药物等，都与HIV母婴传播发生有关。妊娠期的静脉吸毒也使母婴传播危险性增加。另外，营养不良也会影响HIV垂直传播。

　　[阻击]综合疗法实施“母婴阻断”

　　“已经怀孕的艾滋病人还能要孩子吗？”“婴儿会传染到艾滋病吗？”在妊娠期被确诊HIV阳性的准妈妈往往面临类似的“两难”问题。卢洪洲副院长告诉记者，HIV的母婴传播有三个渠道：宫内、分娩时和母乳喂养。因此，有效的阻断方式是产前服药、剖宫产、产后杜绝母乳喂养改用人工喂养，即“母婴阻断”。在不使用“母婴阻断”的情况下，感染艾滋病病毒女性所生育的婴儿被感染的几率在30%至60%；而实施“母婴阻断”后，婴儿被感染率将降到1%左右。

　　1.产前服药阻断母婴传播卢洪洲说：“对于已经确诊的母婴，当母亲接受分娩前和分娩期的治疗，同时新生儿接受6周治疗后，能降低出生前后近2/3的感染。药物疗法的选择必须根据妊娠期个体治疗临床经验、药物对母亲和胎儿的毒性作用来进行。在开始治疗前，必须进行药物耐药性试验。但许多感染HIV的孕妇使用联合抗病毒治疗，其胎儿可能受到多种药物影响，发生神经系统疾病等。”

　　2.剖宫产防艾滋病垂直传播“选择剖宫产是预防艾滋病垂直传播的有效方法。和阴道分娩相比，剖宫产降低HIV垂直传播的几率多达5倍。需要注意的是，不管孕妇是否选择剖宫产，仍需考虑到外科并发症的可能性，比如：发热、子宫内膜炎、伤口感染等，这在HIV感染的孕妇很常见。剖宫产虽可降低HIV母婴传播，但感染HIV妇女有较高的术后死亡率，尤其在不发达国家。”

　　3.产后人工喂养母婴阻断“母乳喂养所致的HIV垂直传播在发展中国家占很大比例，人工喂养可使婴儿HIV感染减少约1/2，所以，建议HIV阳性母亲尽可能使用人工喂养。大多数HIV阳性母亲的婴儿都尽可能在出生后6小时内开始口服专门药物治疗6周。还需事先制定HIV检测、HIV感染症状及药物毒性作用评估。”

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