41.关注宝宝的囟门闭合过程

　　宝宝出生时，由于头颅受产道的挤压，颅骨常常相互重叠，所以囟门比较小。出生后由于脑的迅速生长，重叠的颅骨被渐渐撑开，囟门变大了。正常的囟门外观平坦或稍微下陷，触及时还会搏动。随着宝宝颅骨的不断生长，颅骨边缘不断生长新骨，使囟门逐渐缩小，直至闭合。一般来说，前囟门应于生后18个月前闭合，后囟门在生后3个月内闭合。

　　囟门是一个反映疾病的窗户，前囟门未闭合之前的形态和闭合过程，对提示宝宝的健康状况尤为重要。首先，囟门关闭延迟，宝宝到18个月囟门还未闭合，提示宝宝骨骼发育及钙化障碍，可能患佝偻病、呆小症(甲状腺功能减退症)、脑积水等；其次，囟门关闭过早有脑发育不全、头小畸形的可能。但囟门关闭并不意味着脑发育停止，头围不长了。对于几个月囟门就闭合的宝宝，其颅骨与颅骨之间的颅缝尚未融合(正常颅缝融合为13～岁)，脑仍能继续发育，头围也随年龄的增长而增大。因此，对于囟门关闭略早的宝宝，主要应测量其头围是否正常，并定期检查，了解头围增长的速度是否正常，同时还应评价宝宝的精神神经发育情况。如果均正常，则不必担忧。另外，囟门饱满或明显隆起提示颅内压增高，多见于脑积水、颅内感染(脑膜炎、脑炎)、硬脑膜下血肿、颅内肿瘤，也可见于口服四环素后及维生素A中毒。而囟门明显凹陷则常见于严重脱水，如急性腹泻等。

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