孕妈妈不同时期的出血现象

　　“出血”是孕妈妈最害怕的事情，怀孕期间出血是体内有状况而发出的警讯，孕妈妈可别认为量少就不用担心，只要有出血现象，一定要尽快就医，确定原因！

　　受孕后，为了让受精卵顺利着床，子宫内膜不再剥落，女性自然能享受10个月没有经期来临的日子。若在怀孕期间发现出血情况，可要提高警觉了。妇产科主治医师杨鹏生表示，各孕期导致出血的原因不尽相同，提醒孕妈妈立即就医查找出血原因，好让自己安心度过孕期，胎儿也才能健康地出生！

　　怀孕前期1～3个月

　　怀孕前3个月是众所周知的不稳定阶段，常有出血的情况发生。此阶段的出血常会被视为先兆流产的征兆，但也不完全是，以下几种情况都有可能是出血的原因，因此，及时就医查找原因很重要。

　　出血原因1  先兆流产

　　孕妇因阴道出血就医后，医生一般会要求孕妇做B超检查和妇科检查，以查找出血的原因。如果发现胚胎尚存活，妇科检查也无异常，那么先兆流产通常被认为是出血原因。

　　多休息

　　导致先兆流产的原因很多，治疗方法也因人而异，作为孕激素的黄体酮只对黄体分泌不足及孕酮缺乏引起的先兆流产有作用。此外，卧床休息很重要，孕妇若发生出血，一定要尽量卧床休息且遵医嘱，才能稳定情况。

　　不正常的胚胎

　　不健全的胚胎无法正常发育，也会造成出血的现象。若经安胎后仍无法缓解出血情况，最后可能会导致流产，这属于一种自然淘汰现象，孕妈妈不必太难过。

　　出血原因2  宫颈息肉

　　宫颈息肉是慢性子宫颈炎的一种临床表征。它是因为慢性炎症刺激使子宫颈管粘膜组织局部增生，而由于子宫自身有排异的倾向，致使增生的粘膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成的息肉样改变。

　　性行为可能会引起出血，因此，在未怀孕时也可能发生出血的情形。如果在怀孕各期有性行为的话，便可能因此引起出血，但宫颈息肉的出血不影响胎儿。

　　避免性生活

　　如果经医生诊断确定为子宫颈息肉，医生可依严重程度决定是否施行子宫颈息肉切除术。而怀孕期间若有子宫颈息肉，需避免性生活，以免造成过度刺激。

　　出血原因3  宫颈糜烂

　　宫颈糜烂其实就是子宫颈较严重的发炎，在怀孕前中后期都可能发生，子宫颈受细菌或霉菌的感染引起发炎后会造成出血。怀孕后抵抗力降低，且分泌物增多，容易引起生殖道或泌尿道感染，进一步造成细菌、霉菌逆行向上而导致子宫颈发炎。

　　轻中度可不必治疗

　　一般来说，宫颈糜烂对胎宝宝基本没有什么影响，而且孕期不宜治疗，所以妊娠期轻中度宫颈糜烂一般可不必治疗。重度宫颈糜烂要做医生的指导下适当使用药物治疗，但要充分考虑这些药物对胚胎发育的影响。

　　出血原因4  宫外孕

　　宫外孕是指受精卵并未顺利着床在子宫腔内，而是着床在子宫腔之外的地方，如卵巢、输卵管、腹腔或子宫颈，其中最常见的是输卵管外孕。宫外孕除了有出血征兆外，有时还会合并有下腹疼痛的症状，严重者会因内出血而导致休克。杨鹏生医师表示，如果孕妇有内出血且合并腹痛情形，B超检查未能在子宫腔内找到胚胎，且人类绒毛膜促性腺激素仍为怀孕反应，就可怀疑宫外孕。

　　手术切除胚胎

　　由于宫外孕属非正常的怀孕，必须终止妊娠。杨鹏生医师表示，通常会采用腹腔镜手术予以切除，另外，也可能投予药物，使胚胎自然萎缩。

　　出血原因5  葡萄胎

　　葡萄胎是胚胎未正常发育，其细胞异常增生，造成绒毛极度水肿的一种情况。怀有葡萄胎的孕妈妈，其人类绒毛膜性腺激素会异常的高，有些会合并严重的呕吐症状，经超声波检查时，子宫腔内看起来就像是充满着“雪花”一般。

　　清除异常胚胎

　　胚胎不正常当然得终止妊娠，杨鹏生医师表示，终止葡萄胎的妊娠通常会用子宫搔刮术清除异常的胚胎组织。因有时亦有侵犯性葡萄胎或绒毛膜癌的可能，术后必须持续追踪。

　　Tips假性月经

　　尚未验孕的女性在怀孕初期有出血状况时，常误以为是月经来潮而未加留意，而这可能会使孕妈妈错失保住胎儿的机会。杨鹏生医师表示，通常怀孕初期的出血和平常的月经有些许不同，出血量不会像月经那么多，颜色也偏暗，因此如果发现月经的状态和往常不一样，要考虑到是否为怀孕的出血，建议尽快就医确诊。

　　怀孕中期4～6个月

　　怀孕中期是整个孕期最稳定也最舒适的阶段，若是怀孕前期的状况良好，通常进入中期后不会出现出血的现象，但有时仍会因为其他原因而有出血情况发生。

　　出血原因  子宫颈机能不全

　　正常情况下，分娩发动后，强力的宫颈收缩才会引起子宫颈扩张，但子宫颈机能不全者，因其子宫颈长度较短，在15~20周时容易因为轻微的宫缩或压力就造成子宫颈扩张，从而导致流产。杨鹏生医师表示，子宫颈长度小于2厘米者较容易发生这种情况。

　　视情况进行子宫颈环扎术

　　未怀孕时，通常不容易发现子宫颈机能不全的现象，而怀孕后症状出现时常为时已晚。若在怀孕期间发现子宫颈机能不全，一般可在怀孕满3个月后进行子宫颈环扎术，将子宫颈缝合，以承受日渐长大的胎儿压力，日后解开缝线就可进行自然生产。但如果症状出现时，子宫颈已扩张至5厘米以上，就可能无法避免流产的发生。

　　怀孕后期7～10个月

　　怀孕后期如果出现出血现象，较常见的原因是早产、前置胎盘和胎盘早剥。

　　出血原因1  早产征兆

　　怀孕后期，特别容易因为劳累或压力引起子宫收缩，子宫收缩后会刺激子宫颈的扩张，当子宫颈扩张时，其上的毛细血管及黏膜会剥落而形成出血，这是早产的重要征兆。

　　安胎

　　发现早产征兆后，孕妇必须尽快就医，医师会视情况给予安胎药物，抑制子宫收缩，进而改善子宫颈的扩张情况，并且请孕妇卧床休息，在情况未稳定前，尽量不要下床走动。

　　出血原因2  前置胎盘

　　前置胎盘是指胎盘的位置很低，甚至可能盖住子宫颈口，导致无法自然生产。有前置胎盘情况者，也容易在怀孕后期出现出血的情况。杨鹏生医师表示，前置胎盘的出血一般不会合并疼痛，但有时出血过多，可能会危急胎儿及母亲的生命。

　　多休息

　　经超声波确认为前置胎盘的孕妇，医生会视情况判断是否需住院安胎，即使不用住院安胎，孕妈妈平常也必须多休息，并且避免剧烈运动和行房。

　　出血原因3  胎盘早期剥离

　　正常情况下，胎盘在胎儿娩出后才随着脐带拖出，但如果胎盘提早剥离，便会严重影响胎儿的氧气和营养供给，可能造成胎儿窘迫，甚至胎死宫内；另外，还会造成母体下腹部疼痛及严重出血。

　　紧急剖宫产

　　当孕妇出现出血且合并持续腹痛，经产科医师确诊为胎盘早期剥离时，应紧急剖宫产，以维护母亲及胎儿的生命安全。

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