预示怀孕的生理变化

　　对怀孕的女性来说，好“孕”一到，除了孕育新生的喜悦外，生理和心理都会随之产生变化。妇女在发现自己可能怀孕时，可经自我检测用品得到初步确认，但最终仍须医师做正确的诊断。

　　怀孕后，随着胎儿生长，女性在生理及心理上会产生许多变化。有些和怀孕相似的变化，其实是由药物或内分泌失调所引起，甚至连专业医师都很难分别。因此，除了临床判断外，一些辅助性的实验室学理检查也是需要的。

　　怀孕的症状，可分为：

　　1.月经过期：

　　每个人因体质不同，月经周期有长有短。一般人正常的月经周期为21至35天，平均为28天，因此如果月经迟了10天还没来的话，就有可能怀孕了。要注意的是，怀孕早期有时会有一些出血现象（有些是着床性出血，也有一些是妊娠早期不稳定出血），此时的出血，有时会被误认为是月经。因此，有性行为的年轻妇女，发生经期不顺或是有乱经现象时，都要先排除怀孕的可能性。

　　2.恶心和呕吐：

　　月经迟来六星期后，便有可能发生恶心和呕吐的症状。这些症状是怀孕导致荷尔蒙变化而产生，通常会在12周后消失。

　　3.小便困难：

　　妊娠三个月时，随着子宫成长，膀胱会被子宫压迫，因此妇女会有尿意感及频尿的现象。随着妊娠进展，当子宫成长至腹部时，上述的症状会好转，但在要生产前，因胎头下降又回到膀胱旁，会产生压迫再度造成不适。

　　4.疲倦：

　　疲倦是怀孕常见的现象。

　　5.乳房变化：

　　有些妇女在妊娠初期，会感觉乳房沉重、刺痛。在怀孕初期，乳房表皮下的静脉会扩张，可以明显看到分布在乳房上的血管。与此同时，因泌乳素增加，乳腺会扩大，乳房亦会增大并变成深褐色，怀孕中后期时甚至会有乳汁分泌。这些变化，有时也会在脑下垂体肿瘤或是服用精神病药物（benzodiazepines）的患者身上出现。

　　6.皮肤色素沈淀：

　　主要在下腹中线会有色素沈淀的现象，有些准妈妈也会有乳头及阴部色素沈淀，甚至变黑的情形。但是这些现象，也有可能出现在服用口服避孕药的女性身上。皮肤色素沈淀，通常在生产后几个月会变淡，至于是否可能回复到怀孕前的色泽，就因个人体质而异了。

　　7.下腹变大：

　　通常下腹开始变大时，孕妇已经怀孕至少三个月了。曾经生产过的孕妇，下腹肿大的情形会比初次怀孕的孕妇明显，原因是生产过的孕妇，下腹肌肉及韧带经过前次生产拉扯，已没有初次怀孕的妇女结实。但下腹变大，也有可能是怀孕以外的原因所造成，例如因肥胖、月经不顺而导致水肿。

　　8.子宫颈变化：

　　准妈妈并无法自己察觉子宫颈的变化。怀孕后，子宫颈会有软化的现象，软化的程度被形容为有如嘴唇的软度，而未怀孕的子宫颈和鼻头的触感是一样的。以上为怀孕的可能症状，但是否真的怀孕，不能仅就上述现象出现与否来判断。一旦有这些症状发生时，进一步的检查是必要的。

　　孕期心理变化假性怀孕

　　临床上发现，有些病人会在月经刚过没几天，就因为恶心、呕吐等现象前来门诊，这些病人已有好几次类似的就诊纪录，而且并没有真正怀孕。此时，病患有可能是假性怀孕（pseudopregnancy）。假性怀孕的成因很多，大多和环境压力有关，例如和先生感情不好，或是有无法治疗的不孕症等。这时候，恶心、呕吐都是心理造成的生理变化。

　　异常行为的产生

　　心理造成生理变化的例子还有：有些人会开始爱吃某些特定食物，而且不定时出现这些行为。这有可能是因为妇女怀孕后担心身材走样，或是怕小孩抢走自己在老公心中的地位，而有许多奇怪的行为和需求。测孕纸测出好「孕」气

　　原理与使用方法

　　测孕纸很容易在药局或超商买到。商业用测孕纸的主要机转，在于怀孕时母体尿液中会分泌hCG（怀孕时分泌的荷尔蒙），而测孕纸上则有hCG抗体。测试时只要将几滴尿滴入测槽中，静待三到五分钟，一旦尿液中的hCG和测纸上的hCG抗体结合而呈阳性反应时，就有可能是怀孕了。因厂牌不同，阳性反应有的试纸会呈现两条线，有的会呈十字状。有些说明书上会建议取早上起床第一泡尿，这是因为此时尿液中的hCG浓度最高。

　　测纸的准确度

　　有文献指出，商业用测孕纸的敏感度可以达到70％～90％，是否有哪一种厂牌测纸比较准确呢？其实各厂牌准确度都是差不多的。至于何时测量最准确呢？通常在月经该来却没来的那一个星期，测纸就测得出阳性反应了，再早一点的话，其准确率可能降低。妇女一旦测出怀孕，或虽然测纸呈现阴性反应但仍认为可能怀孕时，下一个步骤便是前往医院做进一步检查。

　　医师建议

　　月经过期四到五周后，就可以正确诊断是否怀孕。早期发现怀孕的好处在于，准妈妈们可以预防将胎儿暴露在危险的情况下，例如：药物、Ⅹ光或不适合孕妇的运动等。目前市面上有超过50种以上的测孕纸，效果都还不错，但还是建议由专科医师来做更精准的诊断和确认。

　　血清hCG测量诊断正常怀孕

　　血清hCG测量，是早期怀孕一个很重要的指标。在胚胎着床时便开始分泌的hCG，是维持怀孕非常重要的荷尔蒙。主要功能是要在胎盘接手之前，使黄体持续分泌黄体素，而黄体素对胎儿在子宫内的稳定及成长是很重要的。因此从母亲血清中测量hCG的方法，对于怀孕的诊断是更精确的。

　　诊断子宫外孕

　　血清hCG除了能精确诊断怀孕外，另一项非常重要的功能是能分办正常怀孕或是子宫外孕。通常hCG为2000～500IU/ml时，阴道超音波如果还无法在子宫内看到胚胎囊时，便有可能是子宫外孕。在hCG的倍数成长时间为两天(48小时)的原理下，如果48小时间的hCG小于1.6倍，再加上超音波在子宫内无胎儿踪迹，就很可能是子宫外孕。

　　诊断子宫外孕

　　随着医疗器材的进步，超音波影像的显示也更清楚。有一些较高阶的机种，腹部超音波也可以看到周数较早的胚胎。超音波也是诊断子宫外孕的一大利器，因为当胚胎在子宫外面时，可以被超音波侦测出来。不过，子宫外的影像也有可能是黄体囊肿，此时要再配合hCG的数据来诊断。

　　超音波诊断正常怀孕

　　另一项怀孕检测利器是前面已经提到的超音波，当超音波看到胚胎囊时，便可证实怀孕。通常在月经过期一周后，也就是离上次月经五星期后便可看到。阴道超音波拥有比腹部超音波早一到两个星期的准确度，也就是阴道超音波在四到五周时就可看到，腹部超音波要五到六周才看得到。

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