习惯性流产的病因分析

　　随着医学的进步与发展，导致习惯性流产的原因已基本探明：50%～60%的早期流产是受精卵的染色体异常所致。这种流产减少了先天性畸形儿的出生，是人类的一种自然淘汰现象。然而，排除夫妇双方染色体异常、子宫先天畸形这类先天因素后，多数后天因素导致的流产是可以避免的。

　　心理因素，导致她多次流产

　　小李的妻子结婚两年多才怀孕，夫妻俩都特别高兴，小李对妻子更是关怀备至。由于长时间盼孩子，妻子心情有些紧张，总担心胎儿是否正常。可是越担心越出事，没到三个月就流产了。以后接连三次流产，每次流产时间都差不多，小李与妻子到医院化验血型，做各项检查，还做了两人的染色体检查，但什么原因都没有查出来，小两口只好抱养了一个孩子。奇怪的是一年后他们却顺利生了一个胖儿子，这是为什么呢?

　　医学上把连续三次流产称为习惯性流产。习惯性流产的原因很多，在母体方面有孕卵异常、母子血型不合、子宫发育畸形、子宫口松弛等;在胎儿方面如胎儿畸形等。外界因素如各种病毒、细菌感染都可导致习惯性流产。小李妻子的习惯性流产却不是这些原因引起的，而是与情绪有关，是一种特殊类型的习惯性流产。

　　紧张情绪，原是流产凶手

　　为什么情绪也会引起流产?这是因为小王妻子怀孕后，情绪很紧张，这种紧张使机体处于一种应激状态，破坏了原来的稳定状态，使体内神经免疫及内分泌发生紊乱，特别是孕激素的改变使正常妊娠发生改变。孕激素是保证胚胎发育的重要激素，与下丘脑有密切关系。生理学实验证明，人的情绪变化与大脑边缘系统特别是下丘脑有关，情绪变化将会间接影响内分泌的相对稳定状态。当人的情绪处于长期紧张状态时，体内孕激素水平降低，胎盘发育不良，这都不利于胚胎发育。况且子宫处于高敏感状态，很轻的刺激就会促使子宫收缩，从而诱发流产。

　　第一次流产后，患者从得知自己再怀孕之日起，心中就有一种恐惧心理。越接近前次流产时间，心理负担越重，使内分泌紊乱达到高峰，于是出现第二次流产。流产次数越多，心理负担越重，多次反复，便形成了恶性循环。但在抱养孩子后，心理负担大大减轻，于是打破了原来的恶性循环过程，怀孕后胚胎能正常发育，故不会因发育不良而中途流产。

　　治疗习惯性流产心理治疗须重视

　　在治疗这种类型的习惯性流产时，应特别注意对心理因素的治疗，增强对生育的心理承受能力。还应适当参加一些娱乐活动与体力劳动，以放松紧张的情绪。

　　除了心理因素之外，还有其它六大流产的因素难圆妈妈梦!

　　子宫内膜炎

　　慢性子宫内膜炎是导致流产的最常见原因。英国科学家1997年的一项研究证明，约90%流产与妇科炎症有关。

　　在胚胎的发育初期，需要通过细小的树根状绒毛组织从母体汲取营养。子宫内膜的慢性炎症可影响绒毛的发育。此时，就像树根发生了坏死，枝叶也会枯萎一样，随着胚胎的死亡，自然流产就随之发生。

　　对策：子宫内膜炎表现为白带量增多，经期延长，腰骶部疼痛等。有经验的医生根据病人症状和B超检查，即可作出诊断。准备怀孕的女性如有这类症状，应及时检查治疗。

　　慢性阴道炎

　　女性生殖道有一层薄薄的上皮，医学上称其为上皮屏障。这一天然屏障既可防止女性生殖器感染，又可避免上皮下淋巴细胞与精液直接接触。当炎症破坏这一屏障时，精液会直接与这些淋巴细胞接触，促使女性产生抗体。这些抗体即优生学上常说的抗精子抗体或抗子宫内膜抗体。

　　对策：

　　①孕前积极治疗生殖器炎症，直至治愈。

　　②同时作免疫学检查。如发现抗体阳性，要治愈后再考虑怀孕。

　　③避免经期同房，以免感染和产生抗体。

　　月经不调

　　由月经不调导致的流产多见于那些月经提前、经期延长(整个经期可延长至十几天)者。这些表现实际上就是医学上所说的功能性子宫出血。这种病人孕激素水平低下，一旦怀孕，孕酮水平更显得不足，因此可造成母体对胚胎的免疫排斥，子宫肌肉兴奋性增高，影响绒毛发育，导致流产。

　　对策：

　　孕前应调整月经周期，使其恢复到正常状态，为胚胎着床、发育作好充分的准备。长期月经不调者，一旦怀孕也应及时就诊，调整孕后内分泌水平。

　　病原微生物感染

　　在反复流产的病人中，病毒感染也是常见原因。常见的有风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒或弓形虫感染。这些病原微生物可通过胎盘感染胚胎或胎儿，造成胚胎、胎儿发育畸形，最终流产。这里还有个隐性感染问题。如人们一般认为弓形虫感染是养宠物引起的，却不知吃涮锅、进食半生的牛羊肉也会感染。由于这种感染没有特异性，多数病人可以没有症状，因此很容易被忽略。

　　对策：

　　孕前作好病原学检查。对于有习惯性流产的人来说，孕前检查比孕后保胎更为重要。

　　血型不合

　　男女双方血型不合，也是流产的常见原因。主要见于女方是“O”型血或“Rh”阴性血者。血型不合可造成胚胎停止发育、胎儿溶血等。这种流产一般发生在多次流产的病人中，首次妊娠病人相对几率较低。

　　对策：

　　“O”型血或“Rh”阴性血者如果没有生育愿望，建议采取避孕措施。一旦怀孕，不要轻易流产。这类女性流产的次数越多，越会增加下次怀孕后自然流产的风险性，尤其是女方为“Rh”阴性血者。

　　反复刮宫

　　有些流产发生在怀孕的五六个月，这些病人经B超检查证实孩子发育正常，但流产发生来得也很快。她们常诉说“肚子痛，十几分钟，孩子就流出来了。”究其原因，这些病人大多有反复刮宫史。多次刮宫会导致宫颈损伤，随着怀孕月份的加大，宫腔内压力的增高，最终导致宫口开放，流产。

　　对策：

　　①一旦发生计划外怀孕，刮宫时间应安排在怀孕45天以后。原因为45天前宫口坚硬而小，反复强行扩宫，容易导致宫颈结蒂组织损伤，难以承受怀孕带来的宫内重压。

　　②孕前检查发现有宫颈损伤者，应提前做宫颈缝合术。也可在怀孕4个月后做宫颈环扎术。

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