消除不孕不育应从“心”开始

　　对于不孕不育，医学方面的失调在于妨碍了人的基本需要和生活的目标。心理性因素和器官的活动过程紧密相连。心理因素在减轻或加剧不孕不育的病程方面似乎特别重要。

　　心理因素可影响夫妻双方对诊断和治疗过程的适应能力。妇科医生必须避免简单地将身体和心理分开，要意识到心理和社会因素的作用。这样做可使医生帮助不孕夫妇轻松自如地渡过不孕不育的检查和治疗期，并能促使他们适应诊治的结果。

　　治疗的长期性和治疗干扰因素的多样性，加之不孕不育患者又各有其个体特性，这些都赋予医患关系的特殊内涵。研究身心特点在不孕不育的处理中有特殊的重要性。能理解不孕不育夫妇感情的妇产科医生，定能减轻患者的痛苦，同样也能减少自己的挫折。

　　心理因素始终伴随着不孕，且精神压力与不孕不育的检查和治疗次数成明显的正相关。心理因素对不孕不育的影响已是公认的一种不孕因素。对不孕夫妇的心理治疗直接关系到疾病的康复。

　　(一)建立密切的医息关系

　　不孕不育治疗的特殊性是通常不是直接治疗疾病的本身，而是改善和提高不孕夫妇的生育功能。在临床诊治过程中，实际上是医患之间为达到共同目的的紧密合作过程。这就要求医生在患者面前不能有优越感，仔细倾听病人的意见，理解和同情她们，与患者进行友好、和睦、深入的交谈，建立和谐、融洽的医患关系。鼓励患者独立表达，这样不仅增强了患者真实感受的表达能力，也增加了患者参与治疗的信心。

　　(二)夫妻同治

　　不孕不育总是一对夫妇双方的问题，无论是其中一人还是俩人有问题。从一开始就对双方进行诊治，这对夫妇双方和医生来说都是恰当的。当夫妇一同就诊时，他们的焦虑可能少些。随着勇气的增加，他们可能会问到有关害怕和关心的问题。此时医生和不孕夫妇一起讨论他们的期望，讲解有关疾病的发生、发展经过和治疗前景，共同分担治疗方案可能对他们施加的压力，使患者在精神上得到安慰和情绪上的稳定。

　　(三)个例与小组治疗

　　分别与夫妻一方交谈，了解其身体和心理变化是十分必要的。可了解和疏导个别有难以启齿的隐私，包括诸如手淫、遗精或性自慰等形成的自责心理。允许病人秘密地去讨论有关性和婚姻方面的问题，可以消除患者对不孕不育不必要的恐惧、内疚和羞耻感。指出心理障碍的症结所在，着重疏导，促使他们建立良好的心理状态。改善全身的功能状态。

　　虽然不孕不育患者的心理问题有着不同的经历，但绝大多数的发展途径是相似的。医生可与多名不孕夫妇共同讨论有关不孕症的知识，并就专业问题回答患者的各种疑问，说明不孕不育并非仅此数人，消除不平心理，鼓励患者之间相互交流各自的感受和治疗过程，减轻精神压力，帮助患者逐渐打破恶性心理循环。同时还应告诉他们作好心理准备，以便完成各项检查和治疗，以及可能的治疗失败。将不孕症放在人生中的适当位置上，面对未来的生活。

　　总之，心理因素在不孕不育中的作用是复杂的，心理问题常与身体因素紧密联系在一起，也常与其他附加的作用紧密相关。不孕不育的诊断可能会引起精神压力。另外，许多检查和治疗措施可带来痛苦。也有少数病人，他们的不孕不育可能是心理因素引起的，但对大多数患者来说心理因素可加重不孕不育，并影响病人与其配偶的情绪反应。不孕不育也可能会对精神的、性的、婚姻和社会的几种调节功能产生影响。IVF过程很可能会对不孕不育产生进一步的影响。

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