剖宫产的利弊分析

　　剖宫产，是由于产妇和胎儿的原因，无法使胎儿自然娩出，一种经由腹部手术切开子宫、取出胎儿及其附属物的过程。剖宫产手术的实施，能降低孕产妇及围产儿的死亡率，造成产伤和新生儿并发症明显减少。但剖宫产有弊也有利，在医学上有着严格的适应症，绝不能代替阴道分娩。

　　由于我国实行计划生育的基本国策，要求一对夫妻只生一个孩子，目前对剖宫产的指征己逐渐放宽。有调查显示，我国20世纪50年代剖宫产率为2%，60年代是4~6%，70年代上升到10~15%，80年代达20%以上，90年代达30%以上。在一些大城市医院，剖宫产率竟达到50%。这种情况是因为：

　　剖宫产手术到了现代，已经属于一种普及性手术，随医疗条件的改善，麻醉技术、输血、输液及抗生素的进步，手术安全性提高，剖宫产时间大大短于阴道分娩，术中多采用硬膜外麻醉，产妇很少感到疼痛，产妇和家属普遍乐于接受。

　　随着现代医学的发展，产前监护手段越来越先进，原来无法发现的胎儿异常情况，得以早期发现，成为剖宫产的指征之一，例如脐带绕颈的及早发现等。

　　受社会因素影响，现代人们对分娩的要求越来越高，孕妈妈及家属对分娩的要求是：即对孩子好，又要产妇生得快，痛苦小，有利于体型恢复。对医生来说，剖宫产手术不十分复杂，多数可顺利完成，而经阴道分娩则需要大夫观察产程，既费时又费心。

　　产妇及家属一般普遍要求做剖宫产，因为流传着不正确的说法，认为剖宫产的孩子聪明，剖宫产女性不用“开骨缝”，体型恢复得好，不受罪等，使剖宫产的社会因素明显增加。

　　剖宫产对母子均有不利因素。

　　对母亲的不利因素有：手术中可以能出现麻醉意外、出血、膀胱及输尿管和肠管损伤，术后可能出现发热、腹胀、刀口出血、血肿、刀口感染、肠粘连等；腹壁刀口易发生子宫内膜异位症；剖宫产会给产妇子宫留下永久性疤痕，这种医学上称“疤痕子宫”，在2年内再妊娠容易发生胎盘植入、胎盘粘连，分娩时易发生子宫破裂、胎盘破裂、胎盘剥离不全，避孕失败进行人工流产时容易发生子宫穿孔。

　　对婴儿来说，由于没有经过产道挤压，婴儿的肺没有经过锻炼，出生后不易适应外界环境的骤变，容易发生新生儿窒息、呼吸窘迫综合征、吸入性肺炎等。另外，剖宫产手术还增加了婴儿感染的机会，使之患病率明显增加，甚至给孩子带来危险。

　　是否要进行剖宫产，多数情况下医生是无法给予明确答复的，只有少部分孕妈妈在临产前经检查，发现存在着绝对的剖宫产特征，如骨盆明显狭窄或畸形、横位、胎儿宫内窘迫等，已经预测到经阴道分娩比较困难，或对产妇和胎儿有危险，医生才会向产妇说明需要做好剖宫产的准备。而对大多数产妇来说，只有通过试产，才能了解产力的强弱、胎头可塑性大小、骨盆软组织对分娩有无阻力及产力、产道、胎头三方面是否协调，决定是否需要剖宫产。因此，是否剖宫产应当听从医生安排。

　　对一位女性来说，一生能做几次剖宫产，没有确切数字。国外曾有报道一位产妇做过7次剖宫产。但医生们建议，剖宫产术尽量不要超过3次。一般第二或第三次剖宫产后，医生就会建议产妇做绝育术。因为3次或3次以上的剖宫产，子宫上的疤痕在妊娠后期有可能发生自发性子宫破裂，再临产的危险性会很大。

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