产后发热的应对方案

　　在产褥期，妇女的体温绝大多数在正常范围内，但遇有产程延长或过度疲劳的产妇，体温可在产后24小时内略有升高，一般不超过38℃，产后3~4日因乳房血管淋巴极度充盈也可发热，一般不超过38℃，多在产后24小时内降至正常，这些不属于病态。如果产后24小时内体温超过38℃，或持续不恢复正常，多系感染引起。产后24小时内体温达到或超过38℃者，以后出现临床感染的占93%。因此，产后发热的产妇应及时请医生检查，鉴别发热是否系感染引起。

　　产褥感染指的是产后生殖道的感染，是常见的“月子病”，也是产妇分娩死亡的重要原因之一。正常妇女的阴道内、宫颈内寄生着大量的细菌，但多数不致病。产后由于机体抵抗力降低，妊娠后期性交，不注意卫生，尤其是胎膜早破，阴道和宫颈内的细菌即可通过胎膜破裂口侵入产妇宫腔引起感染。分娩时及分娩前多次阴道操作，产道损伤以及产妇贫血，产后营养不良，产后不注意会阴部卫生等都是导致产褥感染的原因。

　　细菌侵入后，按细菌毒力的强弱和机体抵抗力的不同，病情的轻重和发展也有所不同。轻者会阴、阴道、宫颈伤口感染，如会阴侧切口感染，局部出现红肿、化脓，压痛明显，拆线后刀口裂开。如果细菌由胎盘剥离面侵入，则可引起子宫内膜炎和子宫肌层的炎症。大量细菌向外扩散，可以引起盆腔结缔组织炎，急性输卵管炎、腹膜炎、血栓性静脉炎、败血症等。多数产妇在分娩后48小时出现发烧，伴有下腹隐痛，恶露有臭味、量多，严重者可出现寒战、发烧、全腹部压痛反跳痛，不及时治疗可以引起感染性休克甚至死亡。

　　产褥感染应以预防为主。加强孕期卫生，妊娠末期避免性交及盆浴，接生时避免过多和不必要的阴道检查及肛诊，产褥期注意个人卫生，保持外阴部清洁，产后早期下床活动，加强锻炼，增强体质。产后发烧时，应及时请医生检查，查出原因，针对病因进行处理，不可滥用抗生素。

　　产褥感染的产妇应取半卧位，能活动者可以经常坐起，这样有利于恶露的排出，也可使炎性渗出液局限于盆腔最低处，减少炎症的扩散。

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