崔玉涛：儿童健康的国际新观念

　　崔玉涛大夫：中美合资和睦家医院新生儿科主任、北京市计划生育委员会专家组成员、《父母必读》崔大夫诊室专栏作者

　　崔玉涛：各位朋友大家下午好，非常感谢《父母必读》邀请我来参加这样一个演讲，今天完成的是命题作文”儿童健康的国际新观念“，我们首先分享一下最近的一些研究报告。左边是从1950年到2000年一个常见的传染病的一个研究，通过这个研究发现，对于麻疹、风湿热、甲型肝炎我们公认的传染病五十年来发病率明显下降，但是非常遗憾在同样五十年间，多形性结节病、糖尿病等发病率是明显上升的。我们通过研究发现，我们免疫的病和我们感染疾病原来都是跟免疫相关的，在免疫相关性疾病中我们找到这样一个根本。由这个图上可以看出一个原始的Th1也可以引起我们过敏的TH2，刚才我们讲的一个趋势就是这一个原因造成的。因为这边传染疾病的免疫下降，从而导致后面的上升。我们要对引起免疫的变化去研究，我们发现刚出生的新生儿免疫本身就是不平衡的。

　　对于你保护机制相对少，可能引起过敏和结节病的影响，那么在母乳喂养过程中，我们最近研究新的进展中，我们受到一个特别大的打击，这个沉重打击是什么？大量、频繁的抗生素以及消毒剂的家庭使用，这样更我们带来问题是很多的专家都在研究，我们怎么样回归自然，再也不是我们过去的多生病，生病以后造成很多人死亡，而造成这种趋势中提示我们什么？我们研究中发现，为什么我们造成这种趋势？除了大量的抗生素和消毒剂的家庭使用，我们发现这样的趋势导致一个肠道菌群的增多。我们人体的微生态绿色环境谁再去考虑，谁再去保护，甚至谁在去破坏。这是我们今天要讲的新概念中，使大家坐下来静下来去想，我们怎么研究？我们通过对母乳研究中发现，原来肠道的正常菌群是妈妈在生孩子之前的二三十年间，通过寄存在乳管的细菌导致孩子出生后，可能发生的正常的这些种子的菌群输送给孩子，这样一个，我们过去非常熟悉的母乳喂养过程，给孩子，给人的一生带来的好处。

　　所以下面我通过这个给大家讲解，这张图是我们人体正常的成人肠道菌群。这个线的左边是对人体有害一些细菌，线的右边是对人体有益的细菌，大家可以看到对人有害细菌的种类多，但是数量少，对人有益细菌种类非常少，但是数量多。为什么一个正常的成人在肠道中会有这么多细菌存在，而且还会划分出数量的多少，这是自然形成的，因为我们人每天在吃东西的时候，我们食物上是不是有细菌，我们吃饭的时候是不是有少量细菌吃到我们胃肠道内，同时空气中也是有氧气的，这样造成在自然环境中依赖于氧气细菌和不依赖于氧气的细菌共同存在，使肠道中尽可能的接近一个无氧的环境，而这个无氧的环境会使我们人体有益的细菌大量的增殖，这个过程中带来什么启示？如果每天我们吃饭之前用消毒的纸巾擦的碗筷，我们会不会在正常的进食中有少量的杀菌剂或者消毒剂吃到肚子里面，我们受到肠道菌群的不正常。这些问题都跟肠道的菌群有关，我们正常一个人出生后，肠道菌群为什么会变成这样？最初一点是来自于母乳喂养。我们对肠道菌群一生研究中，在人不同的年龄阶段，主要的细菌的种类是发生变化的，而这个发生变化中我们感觉到我们的营养，我们整个喂养过程发生直接的关系。

　　喂养的途径和营养位置对孩子先天性的免疫有很重要的影响。而且先天性免疫中，我们已经研究清楚的证实，在妈妈乳腺内产生乳汁的小体周围我们会看到细菌，这个细菌是妈妈在生孩子之前为孩子孕好的。这个种怎么给孩子？要通过母乳喂养过程才能给到孩子，绝对不是我们现在大家做的，提倡给孩子吃益生菌，好像觉得益生菌是主要的种子，是妈妈乳腺小体乳管内为孩子准备的几十年的孩子，但是我们很多家长轻易的放弃。

　　在喂奶前把乳房擦的非常干净，还要挤出几滴乳汁以后再喂，因为刚开始是比较脏的。很多的时候我们把自然的放弃，自然的生理过程放弃，所以我们现在到处呼吁，母乳喂养不是一个无菌喂养过程，是一个有菌喂养过程，我们现在喂配方奶当中有没有细菌？很多妈妈知道怎么样给孩子准备配方奶，奶瓶是非常干净的，这种无菌的喂养过程给孩子造成肠道细菌不能维持好，造成免疫力下降。

　　我们提到母乳喂养好的时候，可以调节婴儿的免疫功能，促进肠道的成熟，可以让孩子以后可以接受更多更丰富的食物。

　　我们发现最近的辅助食品天价植树种，应该是在孩子满四到六月期间，但是在母乳喂养期间添加，母乳喂养期可以增加孩子对辅食的耐受能力，这样我们发现母乳喂养好处跟我们传统宣传不大一样，我本人毕业于儿科系，上学的时候母乳喂养是一个很重要话题，第一个直接喂养，不需要加温，不需要消毒，不需要消毒当时传达什么概念？这是一个非常干净的营养液体，其实这个干净体现是没有细菌的，现在这个观念是不对的，母乳喂养是一个有菌的喂养过程。这样我们就会出现，我这个图上列了这么多，我们不愿意得，但是我们现在听的越来越多的免疫系统疾病，这些疾病看起来似乎已经不再感染性疾病，很多家长跟我聊，我孩子发烧是不是马上就要退烧，否则会不会烧成脑膜炎，心肌炎，会不会烧傻，可是谁也不知道发烧本身就是人体在动用人体免疫系统最好的一个机会，因为免疫系统动用不好出现异常的发展，在这个表上提了这么多的病的时候，大家都感觉非常棘手，但是现在这些疾病越来越多，我们孩子这两个常见的，一个是过敏性疾病，一个是肥胖。这两个病都跟肠道细菌发育不健康，或者发育异常有直接的关系。

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