多动症儿童的特点及治疗措施(2)

　　多数患儿症状可延续至成年

　　治疗不能“三天打鱼，两天晒网”

　　以往认为，多动症是一种儿童自限性疾病，随年龄增长可自然消失。现经长期追踪观察发现：仅部分多动症患儿可自愈，多数患儿的症状可延续至成年。治与不治，早治与晚治，在疗效和预后上，可有显著差异。

　　目前，多动症的治疗方法主要有药物治疗、心理社会治疗、家庭治疗、脑电生物反馈治疗等，其中药物治疗是首选。尽管如此，许多患有这类疾病的青少年却未得到适当的治疗。原因是，人们对该病的治疗存在着种种误解，同时担心药物的副反应，使相当多的患者贻误了治疗时机。

　　多动症的维持治疗是一个连续过程，节假日亦不主张停药。只有全天候的连续治疗，才能使多动症儿童获得最好的康复。国内目前多数专家认为，治疗期限应该在病情临床痊愈后维持1年以上。

　　单纯心理行为治疗效果差

　　但仍然为很多家长所偏爱

　　多动症最理想的维持治疗方案，是药物与行为的联合治疗。

　　美国儿科学会曾研究药物治疗、药物和行为治疗的联合应用、社区水平的药物治疗、心理行为治疗4种治疗方法的疗效比较。其中前3种治疗有明显的核心症状改善，而单用心理行为治疗，对多动症核心症状的改善并不见效。

　　我们的临床实践观察到，行为治疗如不结合药物治疗则难以奏效，其原因可能是：行为治疗需要花费时间，需要家庭和学校的配合；多动症儿童在疾病状态下，对行为治疗的应答较慢。尽管如此，因为家长对药物治疗顾虑重重，仍偏爱首选行为治疗。

　　不过，有报道认为，行为治疗如结合药物治疗或单独行为治疗，可使患儿减少对立、违抗行为或违纪事件。特别值得一提的是，行为治疗有三个期待的效果：一是加强了教师和父母对多动症患儿的认可；二是在药物和行为联合治疗的情况下，在适当时机可降低药物剂量但仍维持药物减量之前的同样疗效；三是家庭要求联合药物、行为治疗时，患者的破坏性行为、亲子关系及社会交流技能均有较好的改善。

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　　给父母的贴心提示

　　1、应认识到多动症是一种疾病，积极寻求治疗，而不应采取粗暴、歧视、冷淡、责骂、惩罚等措施，否则会加重患儿的病症和自卑、忧虑、孤僻、反抗心理。

　　2、不要订立过高的目标，马上要求他们变成安静的乖孩子。对这类孩子的要求要点，是防止他们的鲁莽行为损伤自己或危害别人，所订的规矩能达到目标就行，不宜制定过多清规戒律。

　　3、帮助孩子集中注意力，着眼孩子喜欢的东西，如和他一起游戏，使他的注意时间加长。

　　4、让孩子参加丰富多彩的文体、社会活动，宣泄其过剩的精力。

　　5、鼓励孩子的安静行为，逐步培养他们养成能静坐、能集中注意力学习和做事的习惯。

　　6、培养孩子一心不二用。例如，吃饭时不看电视等，不迁就孩子的某些兴趣。

　　7、消除家庭中导致多动症的不良刺激或精神紧张因素，不在孩子面前吵架。父母关系不好也是引发多动症的原因之一，良好的家庭气氛，还可防止孩子心神不宁、焦虑紧张和兴奋。

　　8、避免含铅食物。铅中毒是引发多动症的原因之一，不给孩子吃含铅食物，如皮蛋、爆米花等，不给孩子用铝制器皿。

　　9、多鼓励孩子，给孩子减少压力。不要因为他不会数数、不会弹琴就把他说成“笨小孩”，让他轻松成长。

　　10、恰当对待。不能歧视、责骂或殴打他们，也不能以“病”为借口而过分迁就，使他们更加任性和好斗。父母要主动与学校老师保持经常的联系，相互反馈信息，共同促进患儿的好转。（北京安定医院副主任医师/崔永华）

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