两种常见的引起小儿咳嗽原因及治疗方案

　　婴幼儿咳嗽是较为常见的现象，然而这事可大可小，尤其是小宝宝，哪怕一天只是发出一两次的咳嗽声音或者伴有常见的吐泡泡现象，都会让大人们十分担心。

　　前段时间，就有不少宝爸妈着急咨询宝宝夜间咳嗽问题，的确，咳嗽其实有着较为强烈的规律性，如何根据宝宝出现咳嗽现象的规律，以及因为咳嗽引发的其他不适症状，进行区分治疗，就是我们今天需要探讨的主题。

　　三岁四个月的小孩，每天凌晨四点左右咳嗽的厉害，其他时间完全不咳嗽，有时还会吐小泡泡，怎么办？

　　孩子每天凌晨咳嗽严重，是否应考虑与鼻部问题有关，如腺样体肿大、鼻炎等。因为睡觉时平卧，鼻部分泌物倒流入咽部。当分泌物积攒到一定程度，引发咳嗽。时间多是后半夜或凌晨。另外，咳嗽的原因是否是过敏，还需要与医生交流，寻找原因。也许过敏原就在孩子的床上。还有关注孩子有无打鼾。

　　两种常见的引起小儿咳嗽原因及治疗方案

　　原因一：呼吸道受到刺激引起咳嗽。

　　比如：咽炎造成咽部发痒会出现咳嗽；哮喘会因气道痉挛出现咳嗽；喉炎会因局部水肿出现犬吠样咳嗽。

　　1.对于咽炎，除了多喝水，3岁以上孩子可通过含片缓解咽部不适。可待因是真正神经止咳药物，儿童要慎用！咳嗽属于人体自身保护机制之一，家长不要过于担忧。除非较严重的咳嗽，一般可不用特别药物治疗。

　　2.对于呼吸道受到刺激引起的咳嗽，经常称为“干咳”。对于这种情况，去除或缓解刺激原因非常重要。比如，去除过敏原的同时使用抗过敏药物，解除支气管痉挛等。除了口服药物，雾化吸入往往会有较快且明显的效果。

　　3.对于患有支气管哮喘的儿童或急性毛细支气管炎、急性喉炎等病症，推荐使用雾化吸入激素治疗。气道雾化属于局部治疗之一，对人体内部器官不会产生不良影响。现在的雾化吸入激素非常安全。需要注意的是：雾化吸入后，要及时用清水清洗眼睛和清水漱口。

　　喉气管支气管炎，英文称Croup，过去认为是严重喉炎，多为病毒感染所致。症状多于夜间出现，来势凶猛，以剧烈痉挛性咳嗽为表现，称为“犬吠样”咳嗽。治疗的首要，是家长赶快开窗，使孩子快速吸到凉空气。当然，此时全身保暖非常重要。再有就是短期激素治疗。

　　原因二：气管炎、肺炎等造成呼吸道分泌物增多，为排出呼吸道内分泌物而咳嗽。

　　由于儿童呼吸道较细，稍有水肿或少许分泌物就会出现明显呼吸道阻塞的现象——鼻塞、呼吸费劲等。吃药可缓解病情，但往往时间较长。

　　1.对小婴儿可用温毛巾敷鼻子；

　　2.对大些的婴幼儿可洗蒸气浴，以此湿润呼吸道，并利于分泌物排除。使用雾化吸入器加上适当药物，更利于呼吸道恢复，保证呼吸通畅。

　　根据咳嗽时间、地点规律特点寻找解决方案

　　1.呼吸道感染造成的咳嗽一般全天都会发作；

　　2.过敏造成的咳嗽会突然发作；

　　3.鼻炎造成的咳嗽会在孩子平躺后发作。患鼻炎时，如果孩子处于直立状态，鼻部分泌物会以流涕形式排出；如果处于平躺状态，会倒流入咽喉部，出现呛咳样表现。如果孩子出现半夜咳醒的情况，就应考虑患有鼻炎。

　　孩子仅仅出现半夜和清晨咳嗽——多半与上呼吸道有关，特别是与鼻炎、腺样体肥大相关。夜间平躺睡觉，鼻部或鼻后部腺样体分泌的分泌物会倒流进入咽部，当积存一定量后刺激咽部出现咳嗽，时间往往是半夜或清晨。白天这些部位的分泌物会逐渐通过流涕或吞咽过程消耗，因此没有明显咳嗽。

　　如果孩子夜间和/或清晨咳嗽——特别是睡觉时伴有打鼾现象，应该带孩子看耳鼻喉科医生。通过检查确定引发咳嗽的原因，获得针对性治疗。家长不要轻视孩子打鼾现象。打鼾意味着上呼吸道通畅度不良，长期下来，慢性缺氧可影响脑发育，导致性格异常。

　　若孩子一上床或进入某种环境就咳嗽——往往与环境过敏有关，如尘螨、霉菌等。为此家长一定要详细对比引发咳嗽的环境与平时生活环境的不同。比如：在地毯上玩耍后咳，起初会认为是运动诱发，实际上是螨虫诱发。如孩子对螨虫过敏，家中就不要使用吸尘器、地毯，也不要让孩子玩毛绒等不易彻底清理的玩具。

　　一到幼儿园就会出现咳嗽——也许与患有呼吸道感染的孩子过于密切接触有关，但反复出现，更应考虑过敏所致。了解幼儿园饮食和生活环境，结合过敏原检测，查找原因。不要依赖静脉输注抗生素。抗生素使用越多，过敏就会越严重，发作就会越频繁。

　　时间性非常强的咳嗽——也应该考虑与过敏有关。没有哪种感染会定时发作，白天不咳，一到晚间就发作，此时使用抗生素治疗肯定不对。建议检查过敏原，了解孩子咳嗽发作前的环境或进食的食物，考虑如何解除过敏，这样才可利于咳嗽的控制。

　　反复咳嗽可能是过敏引起，不建议使用抗生素

　　抗过敏药物只能暂时缓解过敏性咳嗽，所以治疗初期都会感觉效果很满意，逐渐就会发现药物效果越来越差。

　　过敏性咳嗽与其他过敏一样，根治的方法是“去除过敏原+免疫支持”。去除过敏原需要过敏原检测(血液、皮肤点刺等检查)加上生活中回避过敏原，免疫支持就是添加非常有效的活益生菌。

　　在生活中寻找过敏原或血液、皮肤点刺进行过敏原测定，目的不在于对过敏的诊断，而是“去除和躲避过敏原”。只有密切接触过敏原才可导致过敏，那么查处过敏原之后，去除过敏原对孩子和大人来说，都是一场革命性的变化。比如：禁食鸡蛋；为了去除螨虫，家中彻底扫除并去除地毯和毛绒玩具等。
 

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