2017佛山禅城区计划生育情况审核表

学生姓名

姓  别

出生年月

身份证号码

户籍地

学生父母计划生育情况

母   亲

父   亲

联系电话

姓  名

父亲：

身份证号码

母亲：

户籍地址

缴交社会抚养费情况

现居住地址

应交金额：

已交金额：

现工作单位

婚姻状况

□初婚   □离婚   □再婚 　　

□丧偶　 □复婚   □未婚

□初婚   □离婚   □再婚 　　

□丧偶　 □复婚   □未婚

子女姓名

性别

出生年月

是否按政策生育

是否已

入户

户籍地址

母亲户籍地镇（街）计生部门意见

父亲户籍地镇（街）计生部门意见

父母现居住地村（居）委会意见

父母现居住地镇（街） 计生部门意见

经办人：  （盖章）

联系电话：

    年   月    日

经办人：    （盖章）

联系电话：

   年   月    日

经办人：    （盖章）

联系电话

     年   月    日

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联系电话：

    年   月    日