2017佛山九江镇公办小学积分入学志愿学校填报表

学生姓名

性别

出生      年    月   日

身份证号

现就读幼儿园或学校

户籍所在地（省、市、区、镇村（居）具体到门牌号）

现常住地址（省、市、区、镇村（居）具体到门牌号）

申请就读学生是否港澳华侨

申请入读招生片区

（只能选其中一个片区）

沙头招生片（    ）

九江招生片区（  ）

志愿学校

（只能填写同一招生片区内学校）

第一志愿学校：                     

第二志愿学校：                      

第一志愿学校：                     

第二志愿学校：                    

第三志愿学校：                    

镇招生委会

审核意见

  经审核，该生的父（母）的积分共(  )分，根据我镇学位盈余情况和该生的积分情况，最后安排就读学校是（        ）。

审核人签名：                    （盖公章）

                              年    月    日

家长（监护人）

承  诺

本人已知晓在积分入学申请中，如不如实填报或提交虚假材料、重复报名将会被取消在九江镇申请入学资格的纪律要求，并承诺如出现以上行为，本人愿意接受取消入读申请资格的处分。                     

家长（监护人）签名：

                                       年   月    日