婴幼儿智力低下的的治疗原则(2)

　　出生前、后及分娩时都可因物理或机械因素造成脑损伤，如产伤、颅脑外伤。

　　围产期或生后缺血缺氧也可损害脑组织，如孕妇严重失血、贫血、心力衰竭、肺部疾患和新生儿窒息、颅内出血等，以及溺水、麻醉意外、癫痫持续发作后的脑缺氧。

　　3.代谢、营养和内分泌疾患占5.8%。

　　体内氨基酸、碳水化合物、脂肪、粘多糖、嘌呤等物质代谢出现障碍都可影响神经细胞的发育及功能，如苯丙酮尿症、半乳糖血症。

　　生前、生后营养不足特别是蛋白质、铁等物质缺乏将会使胎儿、婴儿的脑细胞数目形成减少或功能低下。

　　内分泌疾患也要影响智力发育，如甲状腺功能低下。

　　4.脑部大体疾病占0.7%。

　　包括肿瘤、不明原因的变性疾病、神经皮肤综合征、脑血管病等。

　　5.脑的先天畸形或遗传性综合征占9.5%。

　　先天畸形包括脑积水、水脑畸形、头小畸形、神经管闭合不全、脑的我发畸形等。

　　遗传性综合征如肾上腺脑白质营养不良等。

　　6.染色体畸变占5.1%。

　　染色体畸变包括常染色体或性染色体的数目或结构改变，如先天愚型、18三体综合征、C组三体综合征、猫叫综合征、脆性X综合征、先天性睾丸发育不全综合征、先天性卵巢发育不全综合征。

　　7.围产期其他因素占11.8%。

　　包括早产儿、低出生体重儿、胎儿宫内生长发育迟缓、母亲营养疾病、妊高症等。

　　8.伴发于精神病如婴儿孤独症、儿童期精神分裂症。

　　9.社会心理因素占8.2%。

　　此类患儿没有脑的器质性病变，主要由神经心理损害和感觉剥夺等不良环境因素造成，如严重缺乏早期合适刺激和教育。

　　10.特殊感官缺陷占5.1%。

　　包括聋、哑、盲等特殊感官缺陷。

　　11.病因不明占21.9%。

　　经过详细检查而找不到任何病因线索，即为病因不明。

　　1.病因治疗已经查明病因者，如慢性疾病、中毒、长期营养不良、听力及视力障碍，则应尽可能设法去除病因，使其智力部分或完全恢复。

　　甲状腺功能低下，苯丙酮尿症等内分泌代谢异常患儿应早期诊断，早期采用甲状腺激素替代或苯丙酮尿症特殊饮食疗法，改善其智力水平。

　　社会心理文化原因造成的MR，改变环境条件，让其生活在友好和睦的家庭中，加强教养，则可使其智力取得圈套进步。

　　2.训练和康复配合应用医学、社会、教育和职业训练等措施，按年龄大小和MR的严重程度对患者进行训练，使其达到尽可能高的智力水平。

　　迟早让患儿在有组织的机构（如托儿所和幼儿园）里接受持久的综合笥教育和训练。

　　最好让患儿与正常儿一起照管，这样比分开照管更有益。

　　开办特殊班级或特殊学校，以便提高身体健康水平，训练日常生活技能和言语功能以及简单的文化学习。

　　设立工作医疗站，一方面为青少年患者训练生产技能，另一方面保障就业。

　　还可设立专门的医院、疗养所（村），收住中度以上MR。

　　【病因学】病因包括生物医学因素和社会心理文化原因。

　　前者指脑在发育过程中（产前和围前期）接受到的各种不利因素，它们可使脑的发育不能达到应有水平，最终影响智力。

　　后者指文化剥夺、教养不当、感觉剥夺等因素可使后天信息输入不足或不适当，从而影响智力水平。

　　依据WHO1985年分类法和全国协作组的调查结果，病因分为以下类型。

　　1.感染、中毒占12.3%。

　　感染指出生前、后的脑部感染，如风疹、巨细胞病毒、弓形体、单纯疱疹病毒及其他多种病毒感染。

　　中毒包括高胆红素血症、毒血症、铅中毒、酒精中毒以及长期服用过量的苯妥英钠或苯巴比妥等药物。

　　2.脑的机械损伤和缺氧占19.6%。

　　出生前、后及分娩时都可因物理或机械因素造成脑损伤，如产伤、颅脑外伤。

　　围产期或生后缺血缺氧也可损害脑组织，如孕妇严重失血、贫血、心力衰竭、肺部疾患和新生儿窒息、颅内出血等，以及溺水、麻醉意外、癫痫持续发作后的脑缺氧。

　　3.代谢、营养和内分泌疾患占5.8%。

　　体内氨基酸、碳水化合物、脂肪、粘多糖、嘌呤等物质代谢出现障碍都可影响神经细胞的发育及功能，如苯丙酮尿症、半乳糖血症。

　　生前、生后营养不足特别是蛋白质、铁等物质缺乏将会使胎儿、婴儿的脑细胞数目形成减少或功能低下。

　　内分泌疾患也要影响智力发育，如甲状腺功能低下。

　　4.脑部大体疾病占0.7%。

　　包括肿瘤、不明原因的变性疾病、神经皮肤综合征、脑血管病等。

　　5.脑的先天畸形或遗传性综合征占9.5%。

　　先天畸形包括脑积水、水脑畸形、头小畸形、神经管闭合不全、脑的我发畸形等。

　　遗传性综合征如肾上腺脑白质营养不良等。

　　6.染色体畸变占5.1%。

　　染色体畸变包括常染色体或性染色体的数目或结构改变，如先天愚型、18三体综合征、C组三体综合征、猫叫综合征、脆性X综合征、先天性睾丸发育不全综合征、先天性卵巢发育不全综合征。

　　7.围产期其他因素占11.8%。

　　包括早产儿、低出生体重儿、胎儿宫内生长发育迟缓、母亲营养疾病、妊高症等。

　　8.伴发于精神病如婴儿孤独症、儿童期精神分裂症。

　　9.社会心理因素占8.2%。

　　此类患儿没有脑的器质性病变，主要由神经心理损害和感觉剥夺等不良环境因素造成，如严重缺乏早期合适刺激和教育。

　　10.特殊感官缺陷占5.1%。

　　包括聋、哑、盲等特殊感官缺陷。

　　11.病因不明占21.9%。

　　经过详细检查而找不到任何病因线索，即为病因不明。
 

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