换牙期间孩子一定要注意牙齿保健

　　人的一生，共有两副牙齿，即乳牙和恒牙，两者的替换一般从6岁开始。此时，乳前牙开始脱落，同时第一恒磨牙(六龄牙)萌出。之后，上下颌的乳牙逐渐为相应的恒牙所替换，一直到十二三岁左右，乳牙全部被恒牙代替。这段时间称之为换牙期。在这长达六七年的“新旧牙”替换期，应该如何做好牙齿的保健工作?中山大学孙逸仙纪念医院口腔科牙周病专科副主任刘墨为你支招。

　　第一种：新牙长出，旧牙不掉。

　　乳牙滞留或早失是替牙期最常见的问题。换牙有一定的规律，简单来讲就是“一定时间，一定顺序，左右对称，先下后上”。但不少时候，恒牙已经萌出，而所替代的乳牙尚未脱落，这种情况称为乳牙滞留。最常见的是下前恒牙在乳牙内侧长出，上前恒牙在乳牙的外侧长出。 对策：此时应尽早带孩子去医院拔除滞留的乳牙，腾出位置，以利于恒牙位置的调整。若乳牙在应脱落之前就脱落了，称为乳牙早失，常常会造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜移位，导致缺牙间隙变小，恒牙错位萌出。此时应佩戴间隙保持器，防止两侧牙齿倾斜，维持缺牙间隙，直至恒牙萌出。

　　第二种：恒牙萌出困难

　　即民间所称的乳牙早早就掉了，可是大牙迟迟长不出的情况。刘墨副主任表明, 乳牙过早脱落会导致牙龈肥厚坚韧，妨碍恒牙萌出。 对策：可及时到医院口腔科请医生施行恒牙助萌术，切除部分坚韧牙龈，帮助恒牙萌出。

　　第三种：烂牙（龋齿）

　　刘墨副主任表示, 在替牙期，恒牙刚刚萌出，特别是恒磨牙，体积大、咬合面窝沟多，容易滞留食物残渣，加之多数儿童不爱刷牙或刷牙不正确，喜欢吃糖果糕点，容易发生牙齿龋坏。 对策：一旦发现有烂牙，应及早到医院治疗。小学学龄儿童做窝沟封闭，可有效预防恒牙的龋坏。

　　第四种：牙齿错位咬合

　　很多家长会发现，宝宝刚刚长出的恒牙歪歪扭扭，很难看，刘墨副主任说,这在医学上叫“丑小鸭期”，指这个阶段宝宝口腔里牙齿比较乱，有些乳牙掉了，恒牙还没长出来，而长出来的恒牙也是排列不齐，不美观。

　　对策：一方面，家长要注意纠正孩子咬唇咬舌，口呼吸等不良习惯，因为这些均会导致烂牙，牙列不齐等问题的出现。另一方面，家长们也不必太着急，随着恒牙位置的慢慢调整，牙齿排列会逐渐变整齐，12岁左右丑小鸭就会变成白天鹅。如果12岁左右牙齿仍很不整齐，这个时候牙齿的位置已经基本稳定，可以去医院口腔科或正畸科做矫牙治疗。

　　儿童换牙顺序

　　6岁时，出下两门牙，同时在第二乳磨牙的后面出第一大磨牙，俗说槽牙，上下左右各一;下两乳门牙脱落。

　　7岁时，出上两门牙，上两乳门牙脱落。

　　8岁时，出上下两侧门牙，上下两乳侧门牙脱落。

　　9—10岁时，出下尖牙与第一双尖牙(上下左右各一)，下乳尖牙与第一乳磨牙(上下左右各一)脱落。

　　10一ll岁时， 出上尖牙，上乳尖牙脱落(左右各一)。

　　ll一12岁时，出上下第二双尖牙(左右各一)，上下第三乳磨牙脱落(左右各一)。 一般12一13岁时乳牙全部脱落，以后单出恒牙即磨牙，12岁时出第二磨牙，18岁时出第三磨牙，每6年一次，故名6岁牙，但此牙有人到30岁左右才出，也有个别人不出。

　　换牙过早过晚的影响 ·

　　换牙过早 一般儿童在5到7岁大的时候，首颗乳牙才开始松动并且掉落了。所以倘若小朋友太早地出现乳牙掉落(4岁以前)，那么就表示这种现象并不正常。这有可能是儿童身体的内部不良原因，也有可能是儿童有口腔问题，比如一些牙周疾病。比较常见的就是儿童牙龈炎，但是这种牙周疾病鲜有导致儿童牙骨损伤的。所以去医院做个检查是很有必要的，这样可以找到牙齿早脱的原因，预防剩下的牙齿也出现太早脱落的问题。

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